你或身边的女性朋友有长过乳房皮肤湿疹吗？症状是乳房周围皮肤或乳头、乳晕部位出现红肿、丘疹或伴小水泡样丘疱疹，多数伴有瘙痒感，甚至出现皮肤破溃、有渗液渗血等，此时还会有痛感，常可发生于单侧或双侧乳房。
皮肤湿疹的病因尚不完全明确，临床研究总结出可能与以下因素有关：
精神紧张、压力过大；
哺乳期女性局部受到长期刺激，如乳汁濡湿、婴儿吸吮乳头的刺激、乳房周围皮肤多汗易潮湿、长期穿过紧内衣、爱抓挠等习惯；
乳房接触到一些化学物质，如沐浴液、肥皂、润肤露等；
遗传因素，即个体差异：对各种诱因的易感性或耐受性等。
多见为乳晕四周及乳头皮肤红肿的基底上短时间内出现的多发小丘疹、小疱疹，常融合成片且边界模糊。患者常因剧烈瘙痒难耐而不断抓挠，皮肤破溃时则会有渗液渗血，甚至小溃疡糜烂及脓疱。
由于急性湿疹症状减轻，或急性期处理不佳，病程较久而发展为亚急性湿疹。乳头乳晕处红肿及渗液减轻，瘙痒感比急性期稍缓解但仍明显，乳房皮肤仍有少量的丘疹、疱疹，皮肤呈暗红色，有的伴少许鳞屑。
一般由亚急性湿疹发展迁变而成，乳房皮肤变为暗红斑块且有陈旧性丘疹、鳞屑等，局部皮肤较为肥厚，表面粗糙，有不同程度的色素沉着，瘙痒感仍明显存在。
4 乳房Paget湿疹样病变
这是一种特殊类型的乳腺癌，临床症状表现与乳房湿疹很相似，常常有乳头、乳晕及周围皮肤瘙痒、渗液、糜烂、结痂等，容易被误诊。
一般急慢性期的普通乳房湿疹应到皮肤科就诊，以局部用药为主，根据病情严重程度对症用药。
首先应确认和消除诱发的因素，避免外来刺激，如过度用洗护用品洗浴、用过热的水洗澡、有皮肤过敏源、频繁用力的抓挠及紧身胸罩的摩擦等。建议哺乳期女性宜及时清洁乳房，尤其是乳头乳晕处皮肤，保持清洁且不过度干燥或濡湿。
症状较轻时使用涂抹保湿霜、糖皮质激素；亚急性期及慢性期湿疹适合选用外用免疫调节剂，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏等。
注意外用药物治疗时，哺乳期女性勿让婴儿吸吮患侧乳汁，以免药物被婴儿吞入。
乳房湿疹急性期及症状较严重时，可用全身药物治疗。
抗组胺类：如苯海拉明、氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等。
糖皮质激素如地塞米松抗炎作用明显，疗效较好，但因针对的是皮疹严重的急性期患者，用药剂量较大，副作用也较多，因此医生会根据病情减轻状况来减少剂量或停药。
经查血诊断，湿疹伴有细菌感染时，可酌情使用合适的抗生素治疗，如丁酸氢化可的松乳膏加红霉素软膏治疗，但注意一定要事先做药物过敏试验。
皮肤科临床上也常使用维生素C、维生素E及葡萄糖酸钙来缓解湿疹症状。
还有临床研究证明，祛风除湿汤等中药制剂对乳房湿疹疗效也较好。
乳房湿疹样癌不容忽视
乳房湿疹样癌是乳腺癌的一种，好发于50岁以上中老年人，往往为单侧发病。
表现为在皮肤湿疹样变的基础上，伴随有较明显的斑块、结节、出血及皮下乳腺内肿块，且瘙痒感可能更为严重。
皮肤科应与乳腺专科的医生一起鉴别诊断，必要时进行局部皮肤组织活检或穿刺，查找有无Paget细胞，以确诊是否为乳腺癌。
正确对待乳房皮肤湿疹
乳房皮肤湿疹绝大多数都能通过及时正规系统的治疗而痊愈，但如果治疗不彻底，拖延病情，则会反复发作，成为慢性，治疗难度加大且时间更久。
哺乳期乳房湿疹通过治疗及停止哺乳后预后都很好，患者无需过于担心和紧张。平时应养成良好的个人卫生习惯，内衣选择合适自己的，材质纯棉透气为佳。哺乳期女性尤其要注意勤于清洗清洁乳头乳晕，尽量不用洗浴用品，选择清洁温水即可，同时要注意婴儿的口腔卫生，哺乳前后适量喂温水冲洗口腔。
特别注意
发生了乳房湿疹，切勿自行用药，因为个体差异，并不存在特效药，一定要正规就医，严格遵照医嘱合理用药。当乳房皮肤的湿疹常规治疗无效，长期不愈且不断加重，符合Paget病变症状时，应引起重视，及时复诊，以尽早发现可疑病变，取得更好的治疗效果。
图片：摄图网
参考：
[1] 于峰.乳房反复湿疹，竟确诊为乳腺癌？[J].家庭医药.就医选药,2022,No.442(07):77.
[2] 张永岭,郭芳芳,刘国旗.祛风除湿汤治疗乳房湿疹疗效观察及对EASI、DQOLS评分的影响[J].中华中医药学刊,2022,40(12):235-239.
[3] 郭顺,李铭,潘立群.潘立群教授辨治女性乳房湿疹经验[J].时珍国医国药,2021,32(12):3018-3019.
[4] 徐晨琛,王俊慧,曾雪等.乳房Paget病[J].临床皮肤科杂志,2018,47(10):624+622-623.
[5] 陈海燕,胡细玲,郑跃等.21例高龄乳房外湿疹样癌合并糖尿病患者的护理[J].中华护理杂志,2016,51(10):1201-1203.
[6] 童丽春,柴素萍.丁酸氢化可的松乳膏加红霉素软膏治疗哺乳期乳房湿疹的临床观察[J].上海预防医学,2016,28(07):513-514.
