一、维生素D，不只“补骨”

如果我们给维生素家族成员来个颁奖活动的话，那么“最受欢迎奖”相信非维生素D莫属。在过去的几十年里，维生素D一直是医疗界及营养界的宠儿，因为它不仅仅可以调节钙的利用率，保护骨的完整性，还可以直接影响胰岛素及血压水平。我们更关心的是维生素D在维持机体正常免疫，保证细胞正常分化时所起的作用，因为这可以降低乳腺癌的发生率及复发率。

1.维生素D的抗癌秘籍

由于基因的改变，肿瘤细胞常常发生自我复制（增殖）过度。正常细胞只有在需要的情况下才会启动分裂、增殖，否则会处于静止状态。当衰老或受损时，正常细胞会死亡。相反，肿瘤细胞即使在不需要的情况下，也会继续增殖。当衰老或受损时，肿瘤细胞并不会马上死亡。因此，随着时间的推移，肿瘤细胞不断增多并聚集成块，即形成原发瘤。

2004年Holick的研究发现维生素D可抑制细胞的过度增殖，并刺激细胞的正常分化。所谓细胞分化是指细胞获得“专业特性”的过程。当细胞成熟后，细胞就会发生分化，来明确每个或每种细胞所承担特定的角色，并且行使相应的任务。当细胞分化好后，细胞们往往达到相对稳定，不会再马上分裂，因此也有助于预防细胞增殖过度。此外，Rode von Esse等研究发现维生素D同时也是免疫系统的强力调节器，它可协助激活免疫T细胞。

很多研究结果均展示了高维生素D水平与低乳腺癌风险的强相关性。但风险降低并不代表不会发生，仅仅是代表发生的机会下降。因此，Garland等专家总结出：大多数的研究结果都支持了维生素D在预防乳腺癌中的保护作用，这些证据提示我们可适当地提高体内维生素D水平，借此减低肿瘤的发生率及死亡率，同时这个过程也是相对安全并且副作用小。

2.晒太阳，免费补充维生素D

维生素D的前体（即生成维生素D的原料）存在于皮肤中，当阳光直射时会发生反应转化为维生素D3，D3分子被运送到肝脏并且转化为维生素D的另一种形式即25－羟维生素D3(25-OH-D3)，它的生物学效应比维生素D3增大3～5倍。随后（25-OH-D3）又被转运到肾脏，并在那里被转化为1,25－二羟基维生素D3(1,25-(OH)2-D3)，它是维生素D3的最有效形式，其生物学效应约为维生素D3的8～10倍。因此，维生素D又称为“阳光维生素”，经常晒太阳是人体获得充足维生素D3的最好且最廉价的来源，研究显示，长期使用防晒霜或很少外出的女性更容易缺乏维生素D。由于紫外线不易穿过较黑的皮肤，因此肤色较黑的女性也容易发生维生素D缺乏症。北纬37°（如山东烟台，山西太原，陕西延安等）以北的地区年均日照强度较弱，阳光中紫外线也不足，长期在此处居住的人群也容易缺乏维生素D。肥胖也会增加维生素D缺乏的可能性。因此，对于那些容易发生维生素D缺乏的女性来说，维生素D3补充剂也是十分重要的。除此之外，蘑菇、三文鱼、鲱鱼、鲭鱼等均是富含维生素D，同时能降低乳腺癌风险的优良食材。

3.维生素D虽是宝，多了也不好

充足的维生素D对我们的健康是十分重要的，但并不是所有的情况下均是如此。如结节病患者，一种自身免疫失调的疾病，就不应该补充维生素D，因为过量维生素D会加重病情。同时对于本身肝、肾功能不全的患者，需要谨慎维生素D“中毒”的发生。过量的维生素D补充剂会使体内的血钙水平太高，而产生高钙血症，从而引发新的健康隐患。因此，更多不一定就更好，适量才是最好。

那我们如何知道自己体内的维生素D水平呢？如上文提到的，我们血液中的维生素D有两种形式：25－羟维生素D3是人体内维生素D的主要“储存”形式，而1,25－二羟基维生素D3是“活性”形式，即发挥作用的形式。大多数专家都认同25－羟基维生素D3是应在血中被检测的代谢物，通过检测它可以确定总体维生素D的情况，但对于它的理想水平并没有达成一致的意见。因为不同人的生化特性差别很大，年龄、健康状态、是否缺钙等因素都会影响每个人的理想维生素D水平。

目前普遍认为若想要起到预防乳腺癌的作用，25羟维生素D的最佳水平至少在45纳克/毫升（45～60纳克/毫升是相对合适的目标范围）。如果可以的话，我们建议大家可定期检测自己的25－羟基维生素D3水平，并与您的主管医生共同“定制”出最适合您的维生素D目标。

二、维生素C，健康添活力

维生素C又称为抗坏血酸维生素，也许大家在中学的课本中都曾看过这样的故事：在18世纪，坏血病在远洋航行的水手中非常普遍，开始时由于对它发生的原因不了解，因此死亡率很高，被称为不治之症。直到后来，苏格兰的外科医生James Lind发现水果柑橘能治疗这种疾病，从那以后人们才逐渐发现坏血病是由于极度缺乏维生素C导致的。可见，维生素C对维持我们的健康状态是十分重要的。

1.维生素C的抗癌秘籍

谈起维生素C，就不得不提起诺贝尔奖得主Linus Pauling，他因在维生素C健康作用上的开创性研究而闻名。他的研究结果告诉我们：大剂量的静脉注射维生素C有助于延长晚期癌症患者的生存时间及提高他们的生存质量。正是由于这个研究结果，引发了关于是否将静脉注射维生素C作为癌症治疗方法的激烈争论。尽管维生素C在癌症治疗上的作用价值尚未有定论，但其预防作用可以说是毫无异议的。那么维生素C是如何起作用的呢？有学者发现，与健康女性相比，乳腺癌患者血液标本中的抗氧化剂浓度偏低，提示体内抗氧化功能即将耗竭，从而无法抵消过度氧化的致癌作用。维生素C作为强有力的抗氧化剂，恰恰能保护机体免受过度氧化的刺激，这也被认为是维生素C的重要防癌机制。

2.额外补充维生素C，有必要吗

虽然有体外实验研究发现，不同浓度的维生素C均可抑制人乳腺癌细胞的生长，但目前没有任何研究证据支持大剂量维生素C对女性有生存获益。现有的研究证据显示，从正常膳食中摄入的维生素C可能起到预防乳腺癌的作用，而通过营养品补充的大剂量维生素C则不一定会有利于乳腺癌患者。

因为膳食维生素C能表现出协同作用，与饮食中的其他营养素“携手”抗癌；但大剂量的维生素C可能会削弱其他营养素的抗癌作用。

食品药品监督管理局（FDA）关于维生素C的每日推荐量为75毫克，这仅仅是可以帮助我们预防坏血病的基础量。因此，对于大多数乳腺癌患者及高风险人群，我们认为通过均衡饮食补充维生素C即可，额外的补充是没有必要的，甚至高剂量维生素C的摄入，可能会适得其反。

值得注意的是，在化疗期间及他莫昔芬治疗期间并不建议服用维生素C补充剂，因为研究发现维生素C能保护乳腺癌细胞逃避他莫昔芬引起的一种细胞死亡形式。

3.天然的，才是最好的

我们认为天然食品中的维生素C是最好的，因为天然食品中同时含有维生素P（生物类黄酮等物质），它有助于防止维生素C被氧化破坏，同时可增强维生素C的效果。

鉴于维生素C的防癌作用，我们还是鼓励大家多进食富含维生素C及维生素P的果蔬，如甜椒、辣椒、西兰花、白菜、羽衣甘蓝、莴苣、芥菜、香菜、西红柿、西瓜等。但维生素C容易受空气、水分、温度变化的影响而发生降解，甚至有人认为无论是哪种方式的烹饪、冷藏、解冻，都可能使食物流失掉部分的维生素C。

因此为了补充足够的维生素C，请“温柔”对待富含维生素C的食物，如做成沙拉即是不错的选择。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P123-127