一、美酒虽好，切莫贪杯

饮酒被认为是与乳腺癌相关的最确切的饮食因素，也是影响最大的因素之一。而且酒精的摄入量越多，风险就越大。饮酒与乳腺癌发生风险呈正相关，特别是激素受体阳性（ER+/PR+）乳腺癌和乳腺小叶癌，这种关系在绝经后妇女中体现最为明显。酒精还可能会增加乳腺癌患者的复发风险。一项前瞻性研究报道指出，适度饮酒即可能增加乳腺癌复发风险。这个研究中大多数的女性（89%）都有饮酒习惯，且该研究包括了1897例乳腺癌患者。研究发现每天至少饮用6克酒精的女性乳腺癌复发风险为禁酒组的1.35倍。复发风险在绝经后或超重女性中会更高。最后作者总结到，在明确乳腺癌诊断后，每周摄入3到4份或以上的酒精饮料可能会增加乳腺癌复发风险。

1.酒类与乳腺癌

那么不同种类的酒类均是如此吗？一向以“健康、有益”标榜的葡萄酒也不安全吗？作为乳腺癌的危险因素，目前几乎没有研究结果支持不同的酒类存在着差别（比如啤酒、葡萄酒、烈性酒）。乳腺癌风险增加与否主要是依据酒精饮料中的乙醇含量。而在酒类中发现的其他成分，如啤酒和葡萄酒中所含的多酚物质，并没有对乳腺癌的风险造成多大的影响。所以，现有证据支持“乳腺癌风险与饮品中所含乙醇量有关，与酒的种类无关”这样的结论。

2.红葡萄酒的利弊

可能还有人会对红葡萄酒心存疑惑，因为同葡萄一样，红葡萄酒也富含具有抗癌作用的白藜芦醇及其他许多酚类化合物。白藜芦醇具有抑制乳腺癌细胞增殖和促进细胞死亡的能力，同时还可以抑制芳香化酶的作用。芳香化酶是体内合成雌激素的重要酶，因此，红葡萄酒能减少对雌激素依赖性乳腺癌的生长刺激作用。白藜芦醇也被证明能提高放射治疗的效果。这样看来，红葡萄酒貌似有助于防治乳腺癌。究竟喝红葡萄酒的潜在好处能否大于它的不利影响呢？总的来说，对乳腺癌患者或高危患者而言，我们认为饮用红葡萄酒是弊大于利的。白藜芦醇和其他化学预防物质的潜在益处似乎淹没在酒精的促癌作用中。目前的证据提示，隔天一杯红葡萄酒可能是一个安全的范围。实际上，我们还有很多的选择可以替代红葡萄酒的“抗癌优势”，我们认为直接食用红葡萄、蓝莓、黑莓和草莓等富含白藜芦醇的水果，饮用葡萄汁或者用红酒烹调食物均优于直接饮用红葡萄酒。总的来说，我们还是认为少喝酒，更健康。

二、爱恨交织话牛奶

牛奶作为近年的话题饮品，可谓让大众又爱又恨。抛开乳品的安全性不谈，作为一种日常饮品，不少研究人员都在试图探究饮用牛奶与乳腺癌发生发展之间的关系，但遗憾的是，目前的研究结果仍未达到统一。也就是说有研究结果提示牛奶与乳腺癌发生风险相关，但有的结果刚好相反。这种矛盾的结果可能是因为牛奶同时含有相关的有益成分与有害成分，也可能与处理牛奶的工艺差异有关。

1.牛奶的有益成分

牛奶的主要成分包括钙、维生素D、硬脂酸盐、乳酶生、共轭亚油酸以及牛铁蛋白，这些成分早已在实验中被发现有诱导乳腺癌细胞凋亡、降低乳腺癌小鼠模型发病率等作用。因此，牛奶中的这些成分被认为是有益成分。也有报道认为，牛奶在一定程度上是一种防治乳腺癌的物质，但是仅指在婴儿期和儿童期的摄入才是有利的。

2.牛奶的有害成分

有研究证实过多摄入动物脂肪会增加乳腺密度，从而有可能增加乳腺癌发生与复发的风险。牛奶中也含有不少的动物脂肪，最新的一项研究表明高脂乳制品（牛奶、冰激凌等）的摄入量与乳腺癌患者的死亡率之间存在正相关性。看到这，大家可能会好奇市面上流行的低脂或脱脂奶能否很好地解决这个问题？目前这个问题仍有争议，一方面，有研究提示低脂乳制品的摄入量与乳腺癌的复发或生存无明显关联。另一方面，有动物实验提示，无论是脱脂牛奶还是全脂牛奶，均可增加致癌物质对乳腺肿瘤的诱发作用。

目前我们喝的牛奶主要产自怀孕的奶牛，其体内的雌激素和孕激素水平显著升高。且饲养奶牛过程中可能会使用生长激素如玉米赤霉醇（RALGRO），以及具有雌激素活性的非带体类物质等，这可能会导致牛奶中含有较多的激素活性物质，不排除会与乳腺癌的发生风险有关。此外，值得提出的是，牛奶中还含有其他可疑的促癌因子：饱和脂肪酸、重组牛生长因子（rBGH）、胰岛素生长因子、农药以及聚氯联苯等，这些成分也应该尽量避免摄入。

3.酸奶

酸奶，是通过在牛奶中加入有益菌后发酵而成，因其独特风味深受大家的喜欢。酸奶中富含共轭亚油酸，这已被证明能够抑制乳腺癌细胞增殖和迁移。在法国和乌拉圭进行的病例对照研究发现，酸奶的摄入与乳腺癌风险降低相关。因此，酸奶显示出一定的预防乳腺癌的价值。目前，市面上的风味酸奶有很多品种，部分所含糖分过高，因此，我们更推荐大家食用原味低脂酸奶。

三、难以捉摸的咖啡

咖啡，在希腊语中意味着“力量与激情”，对于咖啡的提神功效相信大家并不陌生，也许还知道咖啡中含有一种叫咖啡因的中枢神经系统兴奋剂，能暂时驱走睡意并解除疲劳，但每个人对咖啡因的耐受度不同，因此同等量的咖啡对不同人产生的提神效果也不尽相同。然而，咖啡与乳腺疾病的关系可能大家就了解得比较少了。其实，已有不少的研究人员就这个问题从不同的角度展开了探讨，下面撷取一二，以资分享。

1.纤维囊性乳腺病的妇女应避免饮用咖啡

有研究发现，在患良性乳腺疾病的妇女中，咖啡的饮用量与直径大于2厘米的乳腺肿瘤数目之间存在着统计学意义上的正相关。所谓的正相关，即是指两者的变化方向相关，一个变量由大到小变化时，另一个变量亦由大到小变化。因此，我们建议纤维囊性乳腺病的妇女应避免饮用咖啡。

2.BRCA1或BRCA2基因突变的妇女或可适量饮用咖啡

有研究结果提示：在携带BRCA1或BRCA2基因突变的妇女中，咖啡的饮用量与乳腺癌发生风险的降低相关。然而，无论是否为BRCA基因携带者，CYP1A2的基因型能影响咖啡与乳腺癌之间的相关性。这主要是因为CYP1A2基因在雌激素、咖啡的代谢中起到了至关重要的作用。与BRCA1和BRCA2基因突变一样，一个女人的CYP1A2基因型，只能通过基因检测才可以发现，而这种基因在正常情况下不表达。大量的饮用咖啡能刺激CYP1A2基因的表达，从而上调其所编码的细胞色素酶P450家族成员的水平。细胞色素酶P450是一类主要存在于肝脏、肠道中的单加氧酶，主要能催化多种内、外源物质（包括大多数临床药物）的代谢。此外，还有研究提示咖啡也能减慢CYP1A2基因型妇女ER+肿瘤的增长速度。

3.蒽环类化疗期间不宜食用咖啡和其他富含咖啡因的饮料

有研究表明，咖啡因可能会降低阿霉素和其他蒽环类化疗药物的有效性。常见的含咖啡因较高的食品还有：茶（尤其是红茶和乌龙茶）、巧克力、红牛饮料、可口可乐等。对服用他莫昔芬的乳腺癌患者来说，饮用咖啡可能有预防早期复发的作用。

瑞士最近的一项研究结果显示：对接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者来说，每天摄入至少2杯的咖啡可显著降低复发风险，喝咖啡似乎还可以调节激素受体的表达。作者在评论中指出，如果这项研究的结果能够得到其他试验重复验证的话，那么应该推荐乳腺癌在他莫昔芬治疗期间饮用咖啡，Lund大学领导的一项最新研究也证实，对于被诊断出患有乳腺癌并且应用他莫昔芬进行治疗的女性，喝咖啡可以抑制肿瘤的生长，减少复发的风险，作者认为：处方药物非常重要，但如果您喜欢咖啡和也服用他莫昔芬，没有理由停止喝它。一天两杯咖啡就足以产生影响。

对于不同月经状态的女性，咖啡对乳腺癌发生风险的影响并不一致。目前的研究证据表明：对于大多数绝经后的女性，饮用咖啡似乎是安全的，其中包括乳腺癌幸存者。对于绝经前没有携带BRCA基因突变的妇女，过量饮用咖啡的潜在风险似乎大于潜在好处。

总的来说，基于现有的研究证据，我们建议患有良性乳腺疾病的女性应该避免饮用咖啡。对于大多数绝经后的妇女来说，适量饮用咖啡貌似是安全的，包括乳腺癌幸存者。而那些正在接受他莫昔芬治疗的患者可能可以从咖啡中获益。对于大多数绝经前的妇女来说，过量饮用咖啡的潜在风险大于潜在益处，因此须谨慎控制饮用咖啡的量。化疗期间不建议饮用咖啡。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P141-145