淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后或者腋窝放疗术后的常见并发症，主要表现为患侧上肢的肿胀、疼痛、乏力以及功能障碍。虽然不会威胁生命，但往往会影响肢体的外观和正常活动，引发患者朋友们的焦虑抑郁情绪，毕竟好不容易过了手术这一关，却没有直观的疗效感觉，反而多了不少“后遗症”，这次我们就来聊一聊它。
为什么会发生？
乳腺癌手术治疗时通常需要行腋窝淋巴结清扫术，手术可能损伤局部淋巴系统，导致淋巴回流受阻，从而引发水肿。而且，术后的放射治疗可能进一步破坏淋巴系统，加重水肿症状。水肿的发病时间也不尽相同，大部分患者会在手术后很快出现手臂肿胀，但是肿胀症状会逐渐消退，也有部分患者在多年后才出现症状。据统计，约20-40%的乳腺癌患者在淋巴结清扫术后会发生上肢淋巴水肿。
如何预防？
对于乳腺癌术后淋巴水肿，早期预防十分重要。术后的功能锻炼是预防乳腺癌术后淋巴水肿的重要方法。尤其是乳腺癌术后的3-6个月，是患侧上肢淋巴水肿的高发期，应注意加强锻炼。不过，患者应切记不能过度锻炼，要注意循序渐进。另外，术后应预防性抬高患侧上肢，尽量避免下垂，促进淋巴回流。
“预防上肢水肿的六个避免”
1、避免患侧上肢损伤、感染；
2、避免患侧上肢静脉注射药物、抽血；
3、避免患侧上肢测量血压；
4、避免患侧上肢接触高温环境，如热水浸泡、桑拿浴等；
5、避免穿戴过紧的戒指、项链、内衣等；
6、避免患侧上肢搬运重物。
如何治疗？
出现乳腺癌术后淋巴水肿应早期积极治疗，现有的治疗措施主要为物理治疗，目的是阻止水肿症状近一步恶化，对严重的上肢水肿效果欠佳。主要治疗方法包括：
1、规律适度的患侧上肢功能锻炼；
2、专业按摩加速淋巴回流；
3、穿戴压力手套避免肿胀恶化；
4、气压治疗可以通过对肢体的远端到近端均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动，改善微循环，一定程度改善水肿症状。
图片：摄图网
参考：医科院肿瘤医院袁芃医生
