内分泌治疗副反应怎么办？

在乳腺癌患者中数量最多的是激素阳性（HR+）的患者，无论是雌激素阳性（ER+）或是孕激素阳性（PR+），都要使用内分泌治疗。总体上讲这类乳腺癌患者的内分泌治疗效果相当好，但由于需要长期（5至10年左右）应用，内分泌治疗副作用虽然远较化疗更小，仍是需要关注的。对于育龄期的女性而言，更要合理利用内分泌治疗药物保护好卵巢功能，从而保存生育功能。
常见副作用有哪些？ 

常见的乳腺癌内分泌治疗后副作用症状包括：潮热发汗、月经周期紊乱、阴道干燥等；在长期用药后还会出现骨骼钙质流失（缺钙），肪代谢异常等症状。同时，还有患者表现出便秘或者腹泻、胃痛、头痛、背痛、肌肉和关节痛等问题。甚至有些十年以上的患者会反应有心脏症状，但在临床上还不能确认，更多是因为患者年龄增加导致的心脏问题。出现内分泌治疗的副作用后，可以通过饮食做一些调整，更多的食用蔬菜和水果，减少脂肪和蛋白质的摄入。也可以采用一些中药进行调理，降低副作用的影响。另外为了预防患者的缺钙问题，可以在治疗后坚持锻炼，多晒太阳，食物中可以适当增加一些骨汤，甚至正规保健品来提升钙质。

具体药物副作用的特点

1、 抗雌激素药物（如：他莫昔芬）的副反应：近期有恶心和潮热，一过性血小板减少；远期有血栓形成、子宫内膜癌、视网膜变性等。处理：服药期间注意子宫内膜的情况，及早发现及时治疗；如出现视物模糊、飞蚊症应停药。
2、 芳香化酶抑制剂（如：来曲唑、阿那曲唑等）的副反应：乏力、头痛、潮热、腹泻、恶心、皮疹等，偶有白细胞或血小板减少和永久性肾上腺皮质功能减退、血栓形成；第三代芳香化酶抑制剂可导致骨质疏松和骨折发生率增高；处理：用药期间应监测骨密度；应用唑来磷酸可预防骨质丢失、骨质疏松，并降低骨折发生率。
3、 孕激素类药物副反应：肥胖、体液潴留、高血糖、高血压、肝功能损害。
4、 促黄体激素释放激素类似物（如：诺雷德和抑那通）的副反应：头晕、头痛、多汗、潮红、男性乳腺发育、多毛、皮疹、性欲下降、水肿等；
5、 雄激素的副反应主要是男性化症状，表现为用药2-3月后出现座疮、皮脂腺分泌增多、多毛、脱发，声音变粗等，停药后症状常可自行消失。
总体来说，乳腺癌内分泌治疗是一个较长的过程，需要对其副作用进行细致的管理，从而保证治疗的顺利进行，进而降低远期复发转移风险，提高长期生存。

图片：摄图网

参考：医科院肿瘤医院袁芃医生