乳腺癌是令众多女性谈其色变的疾病。在我国，乳腺癌发病率呈现高增长趋势。我国女性乳腺癌5年生存率从1999年的54%上升至2009年的82%。 乳腺癌早期症状不明显，尽管大部分患者会接受辅助治疗，但仍有30%-40%发展为转移性乳腺癌 ，5-10%患者初诊即为晚期乳腺癌。

乳腺癌到了晚期意味着病情加重，发生了其他部位的扩散和转移。那么，晚期转移的乳腺癌患者还能治好吗?

一旦乳腺癌晚期发生了扩散转移，患者往往已经失去了手术及局部放射治疗的机会。综合治疗、分型治疗、维持治疗是晚期乳腺癌治疗的基本原则。

激素受体阳性转移性乳腺癌应优选内分泌+/-靶向。绝经前患者应优选卵巢去势联合芳香化酶抑制剂或雌激素受体拮抗剂。

乳腺癌的靶向治疗目前是双靶。曲妥珠单抗靶向治疗是HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗方案的基石。化疗联合曲妥珠单抗以及帕妥珠单抗是HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗的优化选择。

化疗仍是晚期乳腺癌最常使用的全身治疗措施，一线化疗要根据患者的全身状态及疾病状况合理地选择单要或联合方案，不含蒽环类的联合方案的使用渐趋广。

研究发现，晚期乳腺癌通常不可治愈，中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年。但是我们也不能灰心，近几十年来，随着肿瘤科研技术及药物研发进展迅速，各类新型的抗肿瘤药物上市，乳腺癌的5年生存率已有较大提高，带瘤生存的人也越来越多。 

举个身边的真实例子：
患者赵某某，左乳癌术后放疗后14年，骨转移5年，多周期化疗及内分泌治疗后，肺转移治疗1年。2019年2月，正值春节，患者喘憋加重，濒死感，不能平卧，乏力明显，活动后张口呼吸。这时，她已没有生存下去的希望及勇气，做好了最坏打算及安排。唯一放心不下的女儿已怀孕3个月，病人的心愿就是在有生之年能见到宝宝出生，见证女儿的幸福。

经过胸腔穿刺放胸水（血性）及支持对症治疗，患者一般状况有所好转，使用了免疫治疗及安罗替尼口服。2019.5患者复查病变缩小，喘憋明显减轻，体重增加，每天开开心心的说又活过来了，闺女预产期也越来越近。

这是一个个案，虽然不能代表大部分患者，但也给我们很大的鼓舞，而且这样的例子也在我们日常工作中经常上演。

晚期乳腺癌发生转移，虽然已经无法治愈，但是却可以通过寻找合理的治疗方法，减轻患者的痛苦，改善患者的不良症状，提高患者的生存质量和生存率。

图片：摄图网

参考：医科院肿瘤医院袁芃医生