在行乳腺癌手术时，医生常会放置负压引流管在局部伤口皮瓣下，且会在患者的胸部伤口增加许多棉垫并紧紧地缠上绷带，加压包扎。这些有什么作用呢?原来这主要是对患者的伤口起到负压吸引，以及加压包扎的作用。

手术是一种创伤，会有较多的渗液，引流管可以让术区保持负压，帮助排出渗液，包扎后可以使局部组织、皮肤彼此紧贴在一起，对小血管、出血、创面渗血能起到止血的作用;可消除乳腺癌根治术后薄薄的皮瓣与胸壁间的空隙，防治血肿及继发感染;还可以使皮瓣与下面的组织紧密相贴，有利于皮瓣存活、创口愈合。胸部绷带包扎后，患者可能会觉得呼吸不畅，一般术后等待引流液逐渐减少，基本消失，皮瓣与下面的组织紧贴时即可撤除绷带。

1.留置负压引流管及加压包扎期间需要注意什么?

(1)妥善固定:

如果为负压引流瓶，则将引流管固定在床沿，引流管的长度适中，以免坐起牵拉而发生引流管口疼痛或引起引流管脱出;

如果为引流球或负压注射器，则可用胶布固定，将其放在上衣袋子中。患者下床活动时，小心保护引流瓶(或引流球等)，可以用别针固定在衣服上，或放置于背带中提好，不要牵扯引流管，活动时注意保护引流瓶(或引流球等)不受挤压碰撞，避免滑脱破裂。

另外，引流瓶(或引流球等)不应高于引流管口出口位置，以免引起液体逆流、造成感染。

(2)注意观察引流装置是否密封及引流管是否通畅，引流瓶有无裂缝，引流球及引流管有无膨胀，各衔接处包括皮肤切口处均要求密封，以免发生漏气和滑脱。

(3)保持引流通畅:注意防止引流管发生扭曲和受压，护士要定时捏挤引流管，以免管腔被凝血阻塞。

应保持适宜的压力、负压过大会造成引流管的侧孔紧吸组织，引流不畅、渗出液聚集在体内不能及时排出体外。压力过小就不能保证有效的负压吸引，引流液不能及时排出，造成皮下积液和皮瓣漂浮。

(4)注意观察引流液的颜色、引流量、性状及流速、温度。

正常引流液为暗红色或者淡红、淡黄色、如果在短时间内出现大量鲜红色血液，触摸引流管有温热感，引流管中见有红色引流液流动，则提示有出血，则应卧床休息，减少患侧上肢活动，通知医生处理，遵医嘱采取胸带加压、沙袋加压、止血药物等止血措施，引流量过多、过快须到手术室再次止血。

(5)加压包扎过程中，患者可能会感觉到胸部有紧绷感，呼吸困难，请保持情绪平静，可采取半坐位休息、深呼吸、腹式呼吸等方法减轻呼吸困难症状。必要时可告知医护人员予吸氧等方法缓解症状。如发现绷带有松脱，及时告知医护人员重新包扎。松解绷带当天可能会出现引流量增多的现象。请减少活动，注意观察。

(6)外用手吊兜将患侧上肢托起，以免患侧上肢外展及上举等动作引起伤口出血及引流液增多。

2.什么时候可以拔管?

每天会有护士记录引流量。术后患者伤口皮瓣贴合良好，无皮下积液，连续2天引流量不超过10mL，医生可考虑拔除引流管。拔管后的皮肤切口应用无菌敷料覆盖。如仍有少量渗液应及时更换敷料，防止敷料潮湿，避免感染。

*图片:摄图网
*参考:周坚.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P70-71