最近做了乳腺癌根治术的李阿姨可纳闷了:“已经做了手术2个月，伤口都已经长好了，可怎么手术侧的手还是抬不高呢?是不是手术没有做好啊?”原来这是乳腺癌根治术后的并发症之一——患侧上肢功能障碍，主要表现为术侧上肢难以抬高，肩关节活动度受限，肌力下降，可能伴有患侧局部皮肤麻木、疼痛、烧灼感，严重者影响患者的日常生活、工作和运动。患侧上肢功能障碍的主要原因有哪些呢?

1.手术相关因素

手术方式与乳腺癌术后上肢功能障碍密切相关。乳腺癌手术有时需切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、血管及神经等，愈合过程中肌肉萎缩或纤维化、关节挛缩发硬，切口愈合时形成瘢痕挛缩等均会使肩关节活动度受限，造成患侧上肢运动性障碍。

2.伤口愈合情况

若胸部伤口愈合不良，会导致出血、感染、皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症，使功能锻炼不能正常进行，患者不敢活动，影响患侧上肢功能的恢复，也造成一定程度的患侧上肢活动障碍。

3.不适当的功能锻炼

乳腺癌术后患侧上肢运动的开始时间过早，往往造成皮下积液或血肿，肢体运动的时间过晚可能会导致废用性肢体障碍。另外，如功能锻炼的方法不恰当，也不能达到促进肢体功能恢复的目的。故术后适当的功能锻炼能促进全身和局部的血液循环，加快患侧上肢消肿，防止废用性肌肉萎缩、关节强直等。

4.放疗因素

术后辅助放疗可引起淋巴管扩张、水肿，继之结缔组织增生、炎性细胞浸润、淋巴管纤维化，造成淋巴回流障碍，严重时可致腋窝纤维化，增加上肢淋巴水肿的发生率，从而影响术后肩关节功能的恢复。

患者应该放松心情，在医务人员的指导下坚持进行功能锻炼，促进患侧上肢功能早日恢复。

*图片:摄图网
*参考:周坚.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P76-77