手术治疗在乳腺癌综合治疗中占重要地位，但仍会对机体产生较大创伤，尤其是乳腺癌腋窝淋巴结清扫等手术方式容易造成上肢淋巴水肿，严重者会引起患侧上肢功能障碍。正确、及时的功能锻炼可以大大减少乳腺癌术后并发症的发生。

(1)功能锻炼应在医护人员指导下进行，过早会影响患侧胸部皮肤与胸壁贴附，过晚又会引起患侧上肢水肿、肢体僵硬、瘢痕组织挛缩等功能障碍，也就是患者常常说的“我的手举不起来”“我的腋窝像有一根筋扯着”“我的手怎么肿了”。因此，功能锻炼应循序渐进，防止过度活动造成损伤。

(2)术后24小时内患肢应保持肩关节制动，术后第1天至腋下和/或胸壁引流管拔除之前，以指、腕、肘关节活动为主，可做握拳、转腕、屈肘等锻炼，避免肩关节外展运动。

(3)术后1周内需要限制肩膀活动，术后康复锻炼第一步是在保持肩关节制动的情况下，活动时关节及前臂，防止关节僵硬，恢复上肢肌力。这时我们可以做:

①握球、抛球运动。患侧手握弹力球，一松一握反复进行，可同时配合屈肘运动。或将弹力球抛出，再借皮筋将球收回接住，反复多次尤其适合前屈功能受限的患者。
②耸肩运动。患者耸肩，以肩头划圆圈，反复多次，对放松肩关节局部的肌肉有帮助。

(4)在拔除管道第2天，如无特殊情况，可开始做肩部运动，重点松解肩关节粘连，尤其是前屈、外展功能受限或上举功能受限的患者。

推荐爬墙运动:患者面对墙，先用健侧手沿墙壁向上爬伸至最高点，随后逐渐抬高患侧上肢至所能达到的最高点;再侧身对墙，患侧上肢从肩部开始沿墙向上逐步爬升至所能达到的最高点。

注意患侧上肢爬伸到最高点后应停留1-2分钟，使粘连的软组织得到充分的拉伸松解，再从最高点慢慢放下来，应避免快速放下;侧身爬墙时身体始终保持端正，上半身不要转动。整个爬墙运动过程中，强调肘部务必伸直，每天逐步提高摸高点。需注意，两侧手臂同时锻炼，才可达到更好的拉伸效果。

另外还有上肢旋转运动、上肢后伸运动外展运动以及运用肩梯、滑轮等辅助器材的运动。还可将功能锻炼融入到日常生活中，如用患侧手拿梳子梳对侧头发，用毛巾搓后背等均能起到锻炼作用。

功能锻炼要求每天1～3次，每次20～30分钟，锻炼时间应在6个月以上，前3个月尤为重要。康复锻炼的方法还有很多，总的原则是循序渐进，最大限度恢复关节功能和上肢肌力。我们建议每个患者应和医生配合，根据不同的情况进行有针对性的锻炼。进行功能锻炼时调整好呼吸，保持愉快的心情能达到事半功倍的效果!

*图片:摄图网
*参考:周坚,李军.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P77-78