乳腺癌术后上肢淋巴水肿会给患者带来形体上难以掩饰的差异和改变可增加感染概率，出现肢体无力等症状，给患者造成心理和生理的巨大压力，使其身心健康受到严重损害。目前，国际淋巴水肿协会确认治疗淋巴水肿最有效的物理治疗方法是综合消肿治疗技术，推荐“综合消肿疗法”作为乳腺癌术后患者淋巴水肿的主要治疗方法，其治疗效果也得到临床医护人员的广泛认同。

淋巴水肿治疗金标准“综合消肿疗法”，主要包括了:皮肤护理、手法淋巴引流、弹力绷带加压包扎、功能锻炼、健康教育等。

1.皮肤护理

淋巴水肿导致组织间液淋巴增多，淋巴富含蛋白质，长期刺激结缔组织，脂肪组织被纤维化，皮肤变粗糙、变硬，故应保护好皮肤，避免切伤、擦伤，蚊虫叮咬(尤其敏感皮肤)，防止感染。同时要做好皮肤清洁，可外涂无化学添加剂的润肤剂。严格卫生防护，做好皮肤清洁和完整性护理;观察患者皮肤有无角质化、真菌感染、淋巴液漏、溃疡、淋巴管炎等皮肤并发症，如皮肤有创口应及时处理，促进伤口尽快愈合。

2.手法淋巴引流

由护士用轻柔的手法进行徒手淋巴引流，予刺激正常区域淋巴结及分段刺激近端淋巴液回流后，护士在患侧肢体从远端向近端沿浅表淋巴管走行方向用环状推进、旋转推进、勺状推进的手法进行淋巴引流。

3.弹力绷带加压包扎

包扎应选取低弹力绷带，保证肢体血运;在包扎时注意保护好皮肤，按需选用合适的衬垫，对蛋白纤维化明显区域，可选用高密度泡沫衬垫。包扎时采用加压包扎方法，包扎好后注意观察指甲的颜色、指尖感觉等有无异常。

4.功能锻炼

功能锻炼在弹力绷带包扎或穿戴压力袖套的情况下进行效果更好，指导患者在弹力绷带包扎下行握拳、屈肘、抬高患侧肢等功能锻炼，并注意末端指甲颜色、指尖感觉等有无异常。

5.健康教育

指导患者学习预防淋巴水肿的方法及日常自我护理措施，如避免患侧肢输液、量血压或佩戴过紧的首饰;不用患侧肢进行抡、摔、拉、按、提负重物的动作;尽量避免患侧肢皮肤损伤;避免过热、过冷刺激等;外出时间长或乘坐飞机时佩戴弹力袖套等。

综合消肿治疗通过皮肤护理，以手法淋巴引流为主，联合绷带加压包扎、功能锻炼等疏通周身体表淋巴引流区交通支，促进淋巴液回流，减小患侧肢淋巴液的潴留，使患侧肢体积均匀缩小，皮肤颜色、弹性等症状明显改善，具有安全、无创、无痛、疗效持续时间长等优点。综合消肿疗法对任何程度淋巴水肿均有疗效，尤其对重度上肢淋巴水肿的治疗效果显著。

淋巴水肿目前没有办法根治，且病情容易反复，淋巴水肿的控制目标是延缓水肿进展和减轻症状，患者应坚持治疗和锻炼。综合消肿治疗应由接受过淋巴水肿疗法专业培训的医护人员实施。

有些医院乳腺科开设了乳腺专科护理门诊以及乳腺理疗康复室，有很好的防治淋巴水肿的经验，如患者发现术后患侧肢淋巴水肿，可立即到上述门诊或理疗康复室咨询。

*图片:摄图网
*参考:周坚.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P90-91