目前,静脉内化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位。化疗药在外周静脉滴注时会对患者血管、组织等产生强烈刺激,造成疼痛,且极易发生静脉炎,出现发红、水肿、水泡等。若存在药液外渗,还会导致皮下组织坏死和溃疡,增加患者痛苦和费用。故静脉化疗需要中心静脉置管,我们常见的有PICC管和输液港两种。
PICC置管是将导管经外周静脉置入中心静脉,一般从健侧上肢外周静脉置入,末端位于中心静脉,其操作简单,可有效保护外周静脉,减轻患者痛苦,临床上常用于肿瘤患者的化疗和营养支持。但PICC置管后每7天需要维护1次,使用期限不得超过1年,又因为PICC管管头需裸露在体外,外用薄膜敷料和胶布固定,故PICC置管后日常生活限制较多,如置管肢体勿负重(举、提重物),避免剧烈运动,洗澡防入水等。PICC置管后常有管道脱出、感染、血栓形成及脱落、皮肤局部出现瘙痒过敏等并发症的可能,对患者日常生活要求及护理要求较高。
输液港是一种完全植人人体血管的通路装置,大大减少了局部感染、管道脱出、局部皮炎等并发症。植入1~2周皮肤伤口愈合后局部无创口,患者日常生活不受限制,不需要换药,可洗澡,不存在因贴膜或贴胶布等引起的局部瘙痒过敏等。输液港一般为非治疗期间每4周冲管维护1次,使用期限可在1年以上。但不足之处就是拆除时需要再行局麻手术取出,价格比PICC管昂贵,每次穿刺时患者有轻微痛感。
患者可根据化疗周期长短、能否及时返院维护、日常活动情况及家庭经济情况,选择适合自己的置管方式。
*图片:摄图网
*参考:周坚.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P115