对于乳腺癌患者，手术切除病灶是首选的治疗手段。但是，乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺，还切除了乳房内侧的胸壁，包括胸廓内与其相关的神经、血管、淋巴管。手术创面较大，渗血、渗液较多，术后容易形成瘢痕，并且术后可能会引起患侧上肢活动障碍，因此，术后康复指导很有必要。

另外，由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故上肢活动障碍给患者生活和工作带来一定困难，所以，术后上肢功能锻炼也很重要。

乳腺癌根治术后康复护理不是一件轻松的事情，但是做好康复护理可以对患者的身心健康起到至关重要的作用。

医护人员为了患者早日恢复健康，应尽自己最大的努力做好患者的康复护理工作，使乳腺癌根治术后患者能够提高自我照顾能力、增强生活信心及自我价值，提高她们的生活质量，因此，乳腺癌根治术后患者康复护理和自我护理显得尤为重要。

护士应根据患者的年龄、身体状况、心理素质等制定出具体的康复训练计划，并向乳腺癌根治术后患者讲解锻炼的重要性，使患者愉快的接受治疗，配合护士积极进行功能锻炼，完成康复训练计划，达到患侧上肢功能恢复的目标，实现生活自理，逐步提高生活质量。

术后预防皮下血肿：指导患者保持舒适的体位，术后6h内取平卧位，24h内肩关节制动，因绝大多数的术后出血发生在术后24h内，且与患肢不恰当地运动关系密切，因此要做好宣教工作；如患者出现恶心、呕吐、疼痛、躁动等症状，应及时给予对症治疗，以免因摩擦过度活动、牵拉出血，影响皮瓣愈合；保持引流通畅，保持24h内引流量在150ml以下。

术后预防皮下积液：避免引流管打折、扭曲、牵拉等，每2h左右自近端向远端挤压引流管，有血凝块或纤维组织及时挤出，防止阻塞导致皮下积血积液；避免负压过大，造成引流挂周围组织损伤、创面出血。

预防术后感染：引流管低于引流口，避免逆流；按时严格无菌操作换药，禁止手搔抓。

预防术后皮瓣坏死：胸带包扎松紧适宜，避免过紧；密切观察患肢的血运情况；嘱患者平衡膳食，加强营养。

避免时候患者水肿：患者平卧位或半卧位；患侧上肢置于功能位，肩部关节外展30-40度，肘关节自由位；以软枕支持手、前臂、肩部，使其高于前胸壁；促进淋巴及静脉回流，防止患者肿胀。 

如何进行功能锻炼？

术后1-3天：伸指、握拳、屈腕，每次1-2min，每天3次；

术后3-5天：坐位屈肘；

术后5-8天：手摸对侧肩部及同侧耳；

术后9-13天：患侧上肢抬高、内收和屈曲，肩关节抬至90度达肩水平；

术后14天：练习肩关节，双手放颈后，由低头位练至抬头挺胸位，进而练习手越过头顶摸到对侧耳部，此时可以开始练习手指爬墙运动。
参考：医科院肿瘤医院袁芃医生
图片：摄图网