乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。在欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25-30%。25岁以后，乳腺癌年龄别发生率逐渐升高，一直延续到绝经后，大约77%的女性患者年龄超过50岁，近年来，乳腺癌呈年轻化趋势，特别是30-54岁年龄组。我国乳腺癌患者发病高峰年龄在40-49岁，比西方妇女早10-15年。

所有疾病几乎都遵循“早发现早治疗”的原则，乳腺癌的早期发现对治疗乳腺癌同样有重要意义。为了达到延长患者生存时间及提高临床治愈率的目的，早期发现，早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。早期发现乳腺癌可大大降低死亡率。

那么，如何早期发现乳腺癌呢？

1. 乳腺自我检查及临床乳腺检查，临床乳腺检查是由已接受专业培训的医生对于无症状妇女进行乳腺视诊和触诊的检查手段；

2. 乳腺影像学检查，包括乳腺X线检查、乳腺超声检查、乳腺核磁检查；

3. 乳腺导管内视镜；

4. 病理学诊断方法。

关于乳腺癌的筛查模式：

1.基于X线检查的乳腺癌筛查模式；

2.基于X线和超声检查的乳腺癌筛查模式；

3.基于超声检查的乳腺癌筛查模式；

其中，基于X线检查的乳腺癌筛查模式是目前唯一被证实能有效降低乳腺癌死亡率的临床筛查模式，欧美国建普遍采用此筛查模式。但X线检查对致密型乳腺病灶显像较差，乳腺癌的漏诊率偏高。

国外资料显示：基于X线检查的乳腺癌筛查模式可分别降低39-49岁、50-59岁、60-69岁妇女的乳腺癌死亡风险15%、14%和32%。推荐50-74岁妇女每2年一次X线检查常规筛查，40-49岁则选择机会筛查。

乳腺超声检查已成为乳腺癌早期诊断中一种重要的检查方法，特别对腺体致密的妇女，更是乳腺X线检查的补充检查手段。乳腺X线及超声检查联合可进一步提高乳腺癌的检出率。结果显示，40-49岁中国妇女采用乳腺X线或超声检查的交替筛查模式可到达早期诊断的效果。

那么乳腺癌早期筛查什么时候做呢？

美国癌症协会最新发表的乳腺癌指南：

40-44岁的女性可随意选择是否每年进行乳腺X线检查；45岁后女性应定期进行乳腺X线筛查；45-54岁的女性应每年进行乳腺X线筛查;55岁以上的女性应每隔1-2年进行一次乳腺X线筛查；若老年女性的身体健康，预期可继续生活10年以上者，可持续进行乳腺癌风险筛查。

对于高危人群则建议25-40岁推荐每年1次筛查，手段包括临床体检、超声、X线，还可以应用核磁检查。高危人群包括：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者；既往行胸部放疗者。

一般女性我们建议：

20-39岁：不推荐对非高危人群进行乳腺癌筛查；

40-49岁：适合机会性筛查，每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对于致密型乳腺推荐与乳腺超声联合。

50-69岁：适合机会性筛查和人群普查，每1-2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与超声联合。

70岁或以上：适合机会性筛查，每2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与超声联合。
参考：医科院肿瘤医院袁芃医生
图片：摄图网