化疗后血小板减少症是由某些抗肿瘤药物所致外周血中血小板计数低于正常范围(<100×10^9/L)引起以出血为主要表现的疾病。严重者血小板计数可<5.0×10^9/L。

目前，化疗导致的血小板减少症已成为限制化疗剂量强度的重要原因之一，所以如何治疗血小板减少，以及血小板减少有哪些注意事项等问题对我们有此类症状的患者来说十分重要，下面我就来为您解答。

血小板减少时可以怎么治疗？

1.首先看患者是否合并出血，

(1)如果合并出血，建议输注血小板或输注血小板联合重组人血小板生成素；

(2)如果未合并出血，则要看血小板减少的程度：

100X10⁹/L>血小板>75×10⁹／L的无出血者，密切观察血小板及出血情况；

75X10⁹/L>血小板>10×10⁹／L的无出血者，需使用重组人血小板生成素和(或)白介素-11；

血小板≤10X10⁹/L时，应预防性输注血小板或输注血小板联合重组人血小板生成素。

输注血小板：

对预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血是一种最常用、有效的治疗方法，并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率。

然而血小板输注会带来感染艾滋病及丙型肝炎等获得性传染病毒疾病的问题，所以合理使用升血小板药物十分重要。

需注意血小板输注治疗的同时应绝对卧床。

血小板生成素(TPO)：

这是新发现的造血生长因子，可特异地作用于巨核造血系统，对化疗和放疗引起的血小板减少均能明显减轻程度和时程，加速血小板恢复，减少血小板输注。

重组白细胞介素-11：

能够促进巨噬细胞和血小板的生成，主要用于化疗后容易发生严重血小板减少症的恶性肿瘤病人，防止严重出血性疾病的发生。

2.另外，针对性的中医辅助调理可以促进血小板上升，提高病人的生存率。

治疗过程中的注意事项有哪些呢？

一、重视血象检查

化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后2-3天检查血象。当发现血小板计数<75×10^9/L或以下时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天检查血象。

二、停用影响药物

血小板计数<75×10⁹/L或以下时，停用化疗可能引血小板减少的各种药物及治疗。

三、不使用会损伤血小板的激素类药物

遵听医嘱，不选择激素类药物，可考虑用不减少血小板的药物替代。使用药物期间一旦发现血小板减少，应及时停用该药物，正常人一般在2周内可自行恢复，但是化疗病人则可能不会这么顺利恢复。

四、日常生活注意

化疗后患者身体虚弱，不适宜大幅度活动或者是进行剧烈运动。

1.建议尽量不参加有可能受伤、瘀伤或出血的活动，在平时的生活中要注意不要磕碰，确保不受伤，保证自身的安全；

2.日常活动时，动作尽量轻柔，如刷牙等；

3.避免剧烈运动，避免肢体与硬物碰撞，预防跌倒；

4.患者应注意多休息，避免劳累；

5.避免情绪紧张，保持愉快心情；

6.尽量避免使腹部压力增加的活动，如手拎重物、咳嗽、喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等；

7.大便不顺畅时，不要用力排便，饮食宜清淡、富于营养易消化饮食，忌肥甘厚腻，多食新鲜蔬菜和水果，避免便秘。

大家在化疗期间要注意监控自己的血象，在指标不正常的情况下及时处理，以免影响后续治疗。

参考：医科院肿瘤医院袁芃医生
图片：摄图网