乳腺癌治疗方案中的蒽环类药物，比如多柔比星等，会引起心脏近期和远期毒性反应，也就是心血管系统疾病，例如心肌病、心力衰竭等病症，必须引起足够的重视。接下来我们就一起来了解一下，这些药物使用后会有什么样的心脏毒性反应，并且我们应该如何监测和预防。

多柔比星、表柔比星等蒽环类药物引起的心脏毒性分为急性、亚急性、慢性和迟发性四种。

急性心脏毒性反应：给药数小时即可出现，主要表现为短暂的心脏电生理和心脏节律改变，心电图的改变及心律失常。

亚急性毒性反应：反应较少见，一般在给药数天至数周后出现急性左心衰竭、心肌炎和心包炎。

慢性心脏毒性反应：对临床影响较大，可导致心肌损伤，心力衰竭。这种心力衰竭甚至可以在终止治疗数周或数年后发生，并可能对相应的药物治疗无效。

迟发性心脏毒性：见于化疗结束1年以后。

以下因素均可引起心脏毒性发生的风险升高：

有心脏病史、高血压病史的患者；

药物的累积总剂量、静脉给药方式；

纵隔放疗等。

对于蒽环类药物引起的心脏毒性，预防大于治疗。

那么，如何预防心脏毒性的发生呢？

1.表柔比星替代多柔比星，可适当减轻心脏毒性；

2.适当延长滴注时间；

3.使用心脏毒性较小的表柔比星脂质体；

4.使用蒽环类药物同时加用心脏保护剂等；

5.如果是联合使用均有心脏毒性的药物时，需更加密切监测心功能指标，及时发现，及时干预。

哪些检查可以监测心功能指标呢？

应用蒽环类药物时需定期做以下检查：心肌肌钙蛋白、脑钠肽（BNP）、心电图及超声心动图等。

以上就是乳腺癌治疗方案中蒽环类药物使用后引起心脏毒性反应的主要表现，以及我们应该如何监测和预防的一些知识，希望大家今天又可以有所收获。

参考：医科院肿瘤医院袁芃医生
图片：摄图网