不论国外还是国内，乳腺癌都是女性最常见的恶性肿瘤。
生活方式，包括饮食、体重和体育活动，与乳腺癌发病风险升高有关。
临床工作中，经常会有乳腺癌病人向医生询问，饮食上注意什么，可以避免乳房结节发展成乳腺癌；得了乳腺癌，哪些东西能吃，哪些不能吃。
今天，我们就来看一看，乳腺癌预防、治疗增效、减少复发死亡，都有什么营养建议。
预防乳腺癌食谱
■ 新鲜蔬菜水果
它们提供了粗纤维和多酚。植物多酚有抗炎和抗氧化功效。此外食物中的粗纤维可以通便、降脂、促进微量元素吸收；还能与雌激素相结合，减少血浆浓度，改善胰岛素敏感性并减少体重增加。
■ 红肉及加工肉类
使用未处理过的红肉，会增加6%的乳腺癌发病风险；而使用加工过的肉类，会增加9%的乳腺癌发病风险。原因可能是肉类在烹制过程中，会产生致突变物质。
但是红肉还是有好处的，可以提供蛋白质、铁、锌、维生素B12等营养元素，建议一周不超过3次，总共消耗熟肉350-500g为宜。
■ 膳食脂肪
高脂肪饮食会增加脂肪组织的炎症，营造一个乳腺癌发生和进展的微环境。体重指数（BMI）每增加5%，乳腺癌的死亡率就有不同程度的上升，且腰臀比与绝经后妇女乳腺癌发病相关。
高饱和脂肪酸与乳腺癌发生风险增加相关，而ω-3不饱和脂肪酸可降低乳腺癌全因死亡率。低脂饮食可以减少9%的乳腺癌发生风险。 此外，膳食胆固醇也与乳腺癌发生风险升高相关。
■ 乳制品
乳制品里包含饱和脂肪、钙、维生素D、乳铁蛋白、亚油酸。理论上可以减少乳腺癌发生，但是现实中结果是相互矛盾的，这可能跟牛奶的消耗量不同有关。
多吃全乳制品，在绝经前妇女中可以显著减少乳腺癌发生风险。
乳腺癌发生风险跟乳制品摄入的量多少、时间长短以及品种显著相关。大于600g/d和400-600g/d可显著减少乳腺癌发生风险。在美国人群中，食用发酵的酸奶和低脂乳制品，可以减少乳腺癌发病风险。
乳制品中的维生素D和钙，可以降低绝经前女性的乳腺癌风险。但是奶制品中的饱和脂肪酸、内源性IGF-1和致癌性的杀虫剂又会增加乳腺癌风险。因为乳制品成分的复杂，所以尚没有非常明确的结论。
■ 酒精
酒精摄入，不论品种，每增加10g/天，绝经前乳腺癌发生风险增加5%，绝经后增加9%。
■ 豆制品
吃豆制品，会不会增加乳腺癌风险，现在没有定论。
因为豆制品富含大豆异黄酮，后者是一种类雌激素的复合物，在不同条件下可以有类雌激素或者抗雌激素样作用。
因为西方人群豆制品摄入比较少，目前多项研究中的亚洲人群分析结果显示，绝经后人群，食用豆制品可起到保护作用。
乳腺癌治疗期间食谱
■ EPA和DHA
每日补充1.8g的DHA摄入可以延长无病生存（DFS），降低贫血、血小板减少、胃肠道反应等化疗毒性，且可能有化疗增敏作用。
每天4g的EPA和DHA，可以抑制绝经后接受AI治疗患者的骨重吸收。补充ω-3多不饱和脂肪酸可减轻绝经后接受AI治疗的肥胖患者的关节疼痛。
它们还可以改善神经功能。口服补充EPA 0.19g/day和DHA 1.04g/day，可以将外周神经病变从60%降为30%。但是，如果饮食中富含糖类，可能会降低EPA和DHA的这种神经保护作用。
■ 绿茶
绿茶中的主要有效成分是儿茶素没食子酸酯（EGCG），对乳腺癌有化学预防和化学治疗的作用。
每天至少喝5杯绿茶，在I/II期乳腺癌中，与乳腺癌复发风险降低有关。
中国上海一项包含5042例患者的前瞻队列研究显示，在三阴乳腺癌确诊后5年内，每月消耗干茶叶100g以上，可改善生存。
■ 维生素C、D、E和钙、硒
维生素C与乳腺癌死亡或复发的相关性，目前研究结论不一致，跟用量、来源、口服还是静滴有关。
每日口服维生素C 500mg、维生素E 400mg，在绝经后乳腺癌的他莫昔芬治疗期间服用比不服用，可以降低总胆固醇等坏胆固醇的量，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等好胆固醇的量。
维生素E主要存在于坚果、种子、绿色叶类蔬菜、植物油等食物中。单独且长期的服用维生素E会有副作用。
每日食用300mg以上α-生育酚（高水平）会导致他莫昔芬疗效下降。但是合成的α-生育酚琥珀酸会增加多柔比星的化疗敏感性。
乳腺癌患者普遍缺维生素D，对预后有不良影响。建议将维生素D与钙剂搭配使用，可以预防AI治疗导致的骨质疏松。
研究显示，一周使用50000IU的维生素D可以减少来曲唑治疗相关的关节痛和乏力。
硒是抗氧化的，乳腺癌患者补充硒可以减少常见的细胞毒副作用，同时又不影响疗效。但是过量使用会导致硒中毒，引起消化道功能紊乱、脱发、指甲脱落、神经功能损伤等。所以使用前，必须先测病人的血硒。
■ 间歇性禁食
是指一天吃一天不吃。目的是减少氧化应激，让化疗细胞处于饥饿状态，增敏化疗。
化疗前和化疗后短暂禁食的研究发现，病人禁食耐受良好，并且可减轻化疗相关的副作用（乏力、虚弱和消化道症状），病人的体重没减轻、化疗疗效也没减弱。
减少乳腺癌复发、死亡食谱
有研究显示，将脂肪摄入在总热量中的比重从29.2降至20.3%，同时确保营养充足。中位随访5年后，相比于脂肪摄入占总能量的30%的乳腺癌人群，无疾病复发生存提高了24%。
摄入红肉和加工过的肉与乳腺癌死亡相关。
LACE研究显示早期浸润乳腺癌确诊后饮食与死亡率无关，亚组分析提示高脂奶制品增加乳腺癌死亡率。
日摄入粗纤维大于8.8g，与乳腺癌死亡呈负相关。
早餐谷物粗纤维可以增加乳腺癌总生存，而至少10g/d粗纤维可显著降低12%的乳腺癌全因死亡。
食用豆制品在所有乳腺癌患者中都是安全的。建议吃全大豆食物30g/d，避免服用大豆蛋白及大豆异黄酮提取物。总结
预防乳腺癌食谱建议：以摄取水果和蔬菜等植物类的食材为主，并常吃谷物、全谷杂粮、豆类、坚果、橄榄油、鱼及海产，同时适量搭配牛奶、奶制品、蛋、家禽肉；少吃红肉、肉制品、加工食品和糖。控制体重，避免肥胖。
乳腺癌增效食谱建议：适量补充EPA和DHA，可每日喝绿茶，适量补充复合维生素、连同多吃新鲜蔬菜水果、进行体育锻炼，可起到增效作用。
减少乳腺癌复发、死亡食谱建议：增加新鲜蔬菜水果及粗纤维摄入，适量食用豆制品，减少脂肪摄入和红肉及加工肉制品的消耗。
