乳腺癌复发因素有多个，主要由乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的，也就是说乳腺癌恶性程度的高低，比如说激素受体阳性、HER-2阴性的LuminalA型乳腺癌的预后相对来说比较好。

而有一些乳腺癌恶性程度高，局部复发和远处转移率都比较高：

一、比如三阴性乳腺癌。

二、发现时候分期晚，已经是局部晚期乳腺癌。

三、治疗不规范是导致乳腺癌复发的重要原因。很多患者在早期发现就诊的时候盲目选择治疗方案，没有接受规范化的综合治疗，缺少术后的辅助性治疗有关，如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。这给疾病的复发留下了很大的隐患。

四、患者本身原因：如果心理状态良好能够积极面对疾病，保持良好的精神状态，复发率会大大降低。另外年龄是影响乳癌预后的不利因素，一般发病年龄越小复发风险也越高。

乳腺癌复发的原因有很多，但是内在因素是主要的复发因素，长期思虑过多会导致脾虚，情绪不舒会导致肝郁，肝郁会导致经络不通，导致气滞血瘀，会形成肿块，所有乳腺癌的复发都跟情志因素有关系。除了情志因素以外，还跟没有按时化疗或者对症治疗有关系。

如果乳腺癌及早发现、及早治疗，预后比较理想。但是如果治疗不及时或者发现的比较晚，仍然会有癌细胞的扩散，就会导致癌症复发。从另外一个角度上讲乳腺癌就不存在复发，因为身体内的癌细胞一旦发作，就没有治愈的可能，可以说是癌细胞的转移或者扩散，所以癌症患者目前不会得到根治。

作者：齐立强医生，中国医学科学院肿瘤医院，乳腺外科