乳腺癌化疗后为什么不来月经，主要是化疗药物会损伤卵巢功能，对于45岁以上临近绝经年龄的女性这种损伤可能会造成永久性不来月经。

对于比较年轻的病人，比如30、40岁以下的女性，多数会恢复月经的，但是时间会比较长。一般需要半年以上的恢复时间。而且刚开始来月经也不是太规律。

实际来说，从预后或者转移复发的角度来说，这种不来月经或者来月经，其实都没有关系。不是说不来月经就安全，也不是说来月经就是肿瘤复发。

由于乳腺癌年轻化，对于现在的化疗，我们会给病人一些卵巢保护的药物，比如打一个保护卵巢的针剂，使化疗之后病人能更快速地恢复月经，开始正常的生活。

当然不来月经也不是说完全不好，有的病人说“那我就省心了”，但更多地会造成更年期的提前。这也是需要我们临床当中考虑给予关注的问题。

化疗后月经不来对于部分病人是属于正常情况，原因在于化疗药物会对卵巢功能造成一定影响。部分病人可能化疗后，卵巢功能有一定程度恢复，月经会来潮。

临床上还有部分病人化疗后月经不会来潮，此种情况提示病人可能已经处于围绝经期状态，卵巢功能已经有所下降，经过化疗后化疗药物影响，卵巢功能直接下降到绝经后状态。病人可能出现化疗后月经直接停止，出现绝经状态。

此外，化疗药物对卵巢功能造成不可逆性损伤，卵巢功能即使在化疗结束后也不会得到恢复，出现月经不来，即临床上称为绝经。

如果患者是非激素依赖性肿瘤，比如不是乳腺癌或者卵巢癌等激素依赖性肿瘤，临床上可以给病人采取激素替代治疗。如果是乳腺癌、卵巢癌等激素依赖性肿瘤，可能不建议采用激素替代治疗。化疗后月经不来，即绝经，从另一方面而言对病人亦有好处。

参考：齐立强医生，中国医学科学院肿瘤医院，乳腺外科