放射治疗是利用射线的电离作用来治疗肿瘤,射线穿过正常组织治疗肿瘤的过程中,必然对正常组织造成损伤。为了有效的控制肿瘤,保护正常组织,肿瘤治疗必须进行分次,要求两次之间必须有一定的时间间隔,使正常组织的损伤能够恢复。
根据放射生物学的原理,根据国内外放疗医生长期的临床实践经验形成的共识,常规的放射治疗,需每次照射 1.8~2 Gy,每周照射5次,以减少如血细胞减少、胃肠反应、神经系统的损伤等放射治疗损伤和毒副作用。一般是周一到周五放疗,另外2天周末呢?当然是休息。当然非常规放疗剂量分割方式,会有差异。
科室周末都安排哪些工作?
病人周末休息了,医疗团队也休息了吗?并不是。周末科室有许多工作要做,主要有下面几个方面的工作:
病人放疗常规一周是5次,一些病人因为各种因素,没有完成5次治疗;还有一些病人治疗一次就放疗结束,可以办理出院;还有一些特殊患者需要治疗,这些病人周末就需要进行治疗。
病人剂量验证:什么是剂量验证?为什么要做剂量验证?
病人放疗前要做放疗计划,制定放疗计划要通过治疗计划系统。通过治疗计划系统获得了一个病人放疗计划,肿瘤病灶达到医生处方要求的放疗剂量和剂量分布。
但是病人在加速器上治疗后,肿瘤病灶是否能获得这样的放疗剂量和剂量分布,不知道,不可能在病人身上进行测量,怎么办?要使用模体来模拟病人,在加速器上执行病人治疗计划,用仪器来测量获得的放疗剂量和剂量分布,将获得的剂量和剂量分布与治疗计划相比较,来判断是否达到要求,这就是剂量验证。
每个病人都要进行剂量验证。进行剂量验证,是保证病人获得准确放疗剂量的一项重要质量保证工作,病人剂量验证时间要长于治疗时间,因为要进行相关分析。
机器质控:病人剂量验证是病人质量控制,同时还需要做机器质量控制。
为什么要做机器质控?放疗设备是治疗设备,是用来治疗肿瘤的。
机器在运行的过程中,许多参数都会发生变化,在出现故障以后,甚至有些参数变化很大。进行机器质控,就是把这些变化的参数,努力调整到机器验收时的状态。机器质控项目分成日检、周检、月检和年检,分别有不同的内容,需要的时间长短不一。机器质控,常规放在周末进行,尽量不影响病人的正常治疗。
机器的维修维护
放射治疗设备长期的高负荷的运行,机器肯定会出故障,出故障是正常的。小的故障,科室工程师就解决了,有些故障,工程师在处理之后,暂时进行治疗,但是周末必须进行维修,否则就会出现停机。周末也是集中进行机器维修维护的时间。放疗设备是高度复杂的设备,因此故障维修的复杂度比较高,有时也需要比较长的时间。
作者:乳腺科吕鹏威