有人说:如果肿瘤患者的身体营养状况太好,会使得肿瘤长得更快。甚至在2014年还广泛流传有“饿死癌细胞”的新闻。当年,年轻的清华大学颜宁教授团队在世界顶级科学杂志《自然》上发表了有关肿瘤代谢的研究成果,新闻媒体迅速捕捉到了一个"关键词",那就是研究“饿死癌细胞”。虽然后来研究团队多次辟谣称“那只是媒体的断章取义”,但是这样一种通过饮食就能抗癌的简单愿望,却在很多人心中扎了根。
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员石汉平教授在一次会议上说:“肿瘤病房是医院内营养不良发生率最高的地方!我们对中国80家医院共计47 488例恶性肿瘤患者进行营养状况调查结果显示,我国三甲医院住院肿瘤患者总体营养不良的发病率为80.4%,其中,中重度营养不良率高达58%。”这个调查也提示了我们肿瘤患者营养不良状况不容乐观这个事实。
很多患者患病后蛋白质摄入不足,但却更愿意服用保健食品(如灵芝、海参等)。尤其消化道肿瘤患者(胰腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是营养不良发生率最高的4种疾病)、受教育程度较低的患者、老年患者及进展期的患者, 是肿瘤患者营养不良的重点人群。
有很多关于肿瘤膳食的研究和指南共识告诉我们,靠节食去“饿死癌细胞”的想法是完全错误的。肿瘤本身会消耗很多的能量和蛋白质,此时如果不能从饮食途径补充的话,它就会“吃”掉我们的肌肉和脂肪,来满足肿瘤增殖的营养需求。相反,如果肿瘤患者的身体营养状况良好,则能使人体产生更强的免疫力,帮助身体杀灭肿瘤细胞。
其中提到2020年的一篇文献,作者研究了乳腺癌患者在确诊后的体重变化,与生存率的关系。结果显示:与体重维持稳定(5%以内)相比,体重减轻>10%增加了全因死亡率(HR 2.50,95%可信区间1.61,3.88)、乳腺癌死亡率(HR 3.07,95%可信区间1.69,5.60)。体重增加>10%也会增加全因死亡率(HR1.64,95%可信区间1.02,2.62)和乳腺癌死亡率(HR2.25,95%可信区间1.25,4.04)。
对长期乳腺癌存活者进行长达5年的体重维持可能有助于提高生存率和预后。诊断后体重波动超过10%可能会导致死亡率增加。
虽然肥胖会危害健康,但是万不可在患病之后疯狂节食减肥。
肿瘤患者的食物选择方面,要品种丰富,每天的食物中含20~30种食材,各个产地、各种颜色的食物都要交替着吃,还要注意增加蛋白质、蔬菜和水果等的摄入等等。不要过度纠结于吃什么会引起癌症的复发。也不要纠结于“发物”的弊端。
肿瘤患者营养治疗配方一般要符合如下特点
①能量来源:提高脂肪供能比例、降低淀粉等碳水化合物供能比例,ESPEN 指南也建议癌症患者50%的能量应由脂质供能。比如吃面包时,涂上一层动物黄油。
②能量密度:小容量、高密度(1.2~2.0kcal/ml);
③脂肪酸:增加鱼油(特别是EPA)、橄榄油;
④蛋白质:提高蛋白质供给【1.5~2.5g/(kg·d)】,尤其要提高支链氨基酸比例;比如鸡胸肉、瘦牛肉。
⑤维生素:提高维生素C等抗氧化维生素供给。
总之,本篇科普仅传递一个重要信息:
千万不能有“饿死癌细胞”的想法,千万不要患病之后疯狂节食减肥。要保证充足的营养,科学地搭配饮食比例,坚持锻炼,提高自身的身体素质,才能打败肿瘤!
作者:乳腺科吕鹏威