乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,大部分乳腺癌患者需要接受化疗。化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
由于化疗的多疗程性及化疗药物的强刺激性,在使用外周静脉输注化疗药物过程中可能会导致静脉炎,严重者出现局部组织溃烂,导致化疗无法顺利进行。因此,化疗药物不像抗生素,是不建议从外周静脉通道注射的。
中心静脉通路相对于外周静脉给药更安全,因其血管粗、血流量大,化疗药物对血管壁刺激小,在输入化疗药物时对血管的损伤更小,可防止静脉炎的发生。其次,从中心静脉给药进行化疗,可有效减少药物的渗漏风险,可避免局部组织溃烂坏死。
一、什么是输液港?
完全植入式输液港(totally implantable access port) 简称PORT或输液港。是一种可完全植入人体内的闭合性中心静脉通路装置,主要由穿刺座和静脉导管两部分组成,导管的头端放置在上腔静脉内,导管的尾端与注射座连接。
输液港装置,就像港口一样,把药物安全地送入人体的中心静脉。
输液港可用于长期输液治疗、化学药物输注、营养支持治疗、输血、血标本采集等。其中耐高压型PORT还可运用于高压注射造影剂。
二、输液港的优点
1、改善生活质量:输液港身体表面无外露,不输液时可洗澡,轻松生活。(胸壁切口看到的附近鼓鼓的皮肤,是正常的哦,下面就是港座)
2、保护血管:避免反复穿刺,减少外周静脉扎针输液刺激性药物引起的静脉炎症,减少对血管的损伤。
3、血栓及感染风险低:无导管外露,感染等并发症风险低。
4、维护周期长:间歇期一般每四周维护一次,减少往返医院的频率。
5、使用期限长,长期费用低:有报道最长使用寿命长达20年左右,并且长时间使用成本更低。
三、静脉输液港的植入和使用
1、植入
静脉输液港的植入是通过一个小手术来完成,大多数情况下,该手术是在局麻下进行的,分两个步骤完成:导管放置:选择血管,一般使用颈内静脉。经皮穿刺,将导管放置进入血管,末端直到中心静脉。注射座植入:注射座放置位置要视病人的个体情况及病情决定,一般放置在锁骨下方胸壁的皮下组织内。
2、使用
输液时,必须使用特殊设计的Huber针(无损伤针),无损伤针通过皮肤和硅胶膜穿刺进入港体,留置期间注意保护和固定,防止脱落或受到污染。
四、携带及拔除无损伤针
住院化疗时,护士会在港座扎上无损伤蝶翼针,每次带针时间最长时间为7天。一般出院时会拔掉无损伤针。
五、携带输液港日常注意事项
1、置入输液港术后常规伤口要2-3天换药一次,保持敷料干燥;一般置入后10-14伤口愈合,可以洗澡;每四周定期维护一次,保持输液港功能良好。
2、输液港不可压迫,撞击,穿纯棉衣服避免摩擦港体周围皮肤,保持输液港周围皮肤清洁干燥,若输液港周围皮肤出现发红、肿胀、疼痛、渗液等炎性反应时及时就医。
3、保护置港侧肢体,不可长时间压迫肢体,避免提重物及剧烈活动,例如:引体向上、打球等,一般日常生活不受影响。
4、做CT、MRI、造影检查时,首先确定您所植入的是否为耐高压静脉输液港,非耐高压静脉输液港严禁注射高压造影剂,防止导管破裂。
作者:乳腺科吕鹏威