乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在乳腺疾病筛查发现异常时，首先应考虑排除乳腺癌的风险。很多女性在经历了乳腺活检之后被确诊为良性疾病，心里纠结的石头总算放下来了。
但是又有一个新的问题摆在面前，已经患过良性疾病，以后还会不会再患乳腺癌呢？
小编吕医生搜了一下数据库，给大家一点点建议。
乳腺良性疾病与乳腺癌
首先来看一篇最经典的文献，来自大名鼎鼎的《新英格兰医学杂志》。研究者对1967年至1991年在梅奥诊所被诊断为乳腺良性疾病的所有女性进行了随访。
共调查了9087名女性，平均随访时间为15年，最终共有707例被诊断为乳腺癌。该队列的乳腺癌相对风险为1.56（95%置信区间，1.45至1.68），并且这种增加的风险在活检后持续了至少25年。也就是说既往患过乳腺良性疾病，会增加56%的患癌风险。
良性乳腺疾病病史是发生乳腺癌的重要危险因素。其发生乳腺癌的危险因素包括乳腺良性病变的组织学分类（含有导管上皮增生性病变）和乳腺癌家族史。
这是另一个非常著名的研究，叫护士健康研究（Nursing Health Study，NHS）。这是是目前最大规模和持续时间最长的关于女性健康影响因素的研究之一。NHS的研究经费来自美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH），由哈佛大学公共卫生学院和波士顿布里格姆妇女医院的研究者们共同发起。此项研究始于1976年，在之后的半个世纪中，产生了非常多的研究结论。
本研究指出，在良性乳腺活检(BBB)病人中，患有非典型增生(AH)的女性患乳腺癌的风险增加。然而，非典型增生的类型和程度(不典型导管增生(ADH)与不典型小叶增生(ALH))与乳腺癌风险的程度之间尚缺乏显著的剂量-反应关系。
纤维腺瘤病人更易患癌？
纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性病变，是乳腺结节活检之后最常见的病理类型之一。
研究发现，欧洲裔美国女性在活检诊断为纤维腺瘤后，患乳腺癌的风险持续增加。而非裔纤维腺瘤病人患乳腺癌的风险并没有增加。人种不同，患癌风险有所差别。
那么亚洲人如何呢？小编搜到2篇日本的研究。结论基本是类似的。
一篇文章调查了良性乳腺疾病(BBD)女性患乳腺癌的风险。387名良性乳腺疾病女性（约68%为纤维腺瘤或脂肪瘤，其余为上皮增生性疾病）和1489名正常女性参与了研究。结果显示，在所有患有良性乳腺疾病患者的女性中，她们患乳腺癌的风险均显著升高(RR=3.26,95%置信区间(CI)1.08–9.83)。
其中增生性疾病和不典型增生病史的女性，患乳腺癌的风险较高(RR=8.48,95%CI2.99–24.10)，但非增生性女性（纤维腺瘤等）患乳腺癌的风险没有增加(RR=0.93,95%CI0.11–7.66)。
能否预防？
有三种情况的女性是明确的乳腺癌高危人群。i)乳腺癌和/或卵巢癌家族史，遗传因素；ii)乳房x光检查确定的高乳腺密度；iii)某些类型的良性乳腺疾病。
最后一类是最不常见的，但在某些方面是最简单的治疗类别，因为这些妇女已经通过活检进行了治疗。最常见的是不典型增生(AH)，与普通人群相比，其患乳腺癌的风险高4-5倍。更常见的是一种常见的普通型增生，其风险大约增加了2倍。患有部分囊肿的女性随后患乳腺癌的风险也会增加。
患有不典型增生的女性，在临床研究中，通过药物预防减少了60-70%以上的患癌风险。药物包含他莫西芬及芳香化酶抑制剂(AIs)。
目前还没有药物对普通型增生、囊肿、纤维腺瘤等良性疾病女性的预防性临床研究。
综上所述：
1.乳腺体检发现异常时，首先应考虑排除乳腺癌。
2.活检确定为良性疾病时，要区分病理类型。
3.非典型增生等病理类型会增加以后罹患乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的良性疾病，也会增加之后患癌风险。
4.纤维腺瘤病史是否会增加患癌风险？不同的研究有一些争议。大部分认为不增加患癌的风险。
5.非典型增生可以通过药物预防来降低患癌风险，是否需要口服药物请与自己的医生沟通。
6.有乳腺癌癌家族史的女性，可以检测BRCA乳腺癌遗传基因，以评估患癌风险。
7.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。国内乳腺癌发病率大约为40-60/10万，低于西方发达国家。不管是否确诊过良性疾病，每位女性要按时进行体检。
