化疗，是乳腺癌患者最重要的治疗方法之一。
化疗的副作用表现在各种方面，比如白细胞下降、脱发、肝肾功能损伤、恶心呕吐等等。化疗期间，医生会使用很多方法预防和处理这样不良反应。
化疗期间，最可怕的副作用是什么呢？
是严重的白细胞下降！当你的血常规报告提示：白细胞只有不到1×10⁹时，被称为4度骨髓抑制，是化疗期间最危险的情况。
有些病人在白细胞下降时会出现发热，但不能只用退热药，那仅仅是治标不治本。
此时，还有些病人可能没有任何的感觉，吃饭活动都一切正常。岂不知危险已经悄悄来临。白细胞就像人体的卫士，是保护人体抵御致病微生物的的重要基础。白细胞下降的危险最主要的就是：感染。尤其是肺部感染，严重时甚至可以引起败血症，危及生命。
此时需要做什么（4度骨髓抑制时）：
1.就近医院，尽快注射升白细胞的药物。一般是使用重组人粒细胞集落刺激因子，至少注射300微克。如果白细胞低到0.5*10⁹以下，一天可以注射500-600微克。
2.多查血，每天查血常规1-2次，根据白细胞变化的情况，决定是否继续打针以及打针的剂量。在白细胞上升到正常范围时可以停止打针。
3.对症处理发热，低热时以物理降温为主，超过38.5°C时使用退热药物。如布洛芬或对乙酰氨基酚。
4.预防性使用抗生素，预防感染。可选择口服或静脉使用广谱抗生素，如头孢类、青霉素类。
5.营养支持，好好吃饭。补充足够的蛋白质，多吃肉、蛋、奶等。饮食较差时，查血化验电解质等指标。根据具体情况输液补充营养物质。
6.注意防护，戴好口罩，住处开窗通风，少去人多拥挤的地方，避免感染。注意口腔卫生，避免口腔粘膜感染。
7.如果出现了严重的感染，请听从医生的意见住院治疗。
如何预防？
1.如果多次出现严重骨髓抑制，和主管医生沟通，调整化疗药物的剂量或种类。
2.化疗后预防性注射生白细胞药物，如果既往化疗有明显的白细胞下降，建议使用长效生白针。（由于医保的限制，预防性使用可能属于自费范畴）
3.勤查血，如化疗后未使用生白针或使用的普通生白针，建议化疗后每3天查一次血常规。以及时早期发现白细胞下降的趋势。如果使用了长效生白针可以每周查一次血常规。
4.补充营养，好好吃饭。如果恶心呕吐明显，配合使用止吐药物。
5.可以使用中药，预防白细胞下降。
6.观察自己既往化疗后的白细胞变化的规律，选择最适合自己的预防方法。
7.积极面对，调整心情，树立信心。化疗并不可怕，只要我们在一起，打起精神，勇敢前进，科学防范，就可以度过任何难关，赢取抗癌的胜利！
时光静好，与君语；细水长流，与君同；繁华落尽，与君老。想来这一生，总会有那么一个人，牵着你的手，一直陪你。真正牵挂你的人，除了你的家人，还有你的医生。加油！
作者：乳腺外科吕鹏威
图片：摄图网
