一提到化疗，很多人的第一印象就是掉头发。尤其是女性患者，脱发是最不能接受的副作用之一。虽然大部分脱发在化疗结束后可以恢复正常，但是在这个难过的时期，没了头发确实会额外增加不愉快的情绪。
有没有什么方法可以预防呢？
一、选用更好的药物剂型
同一种化疗药物，由于剂型的不同，会产生疗效和副作用的差别。有明确证据的是蒽环类药物，使用多柔比星脂质体剂型替代多柔比星普通剂型，可以明显缓解脱发的副作用。
这是一篇2021年12月正式发表的一篇论文，来自意大利学者的一篇关于脂质体多柔比星的临床研究。结果提示，63名入组患者中有55名顺利完成了治疗（87%，95%可信区间：77-94%）。最常见的不良反应是掌-足底感觉异常障碍（12.2%）、疲劳（10.4%）和粘膜炎（8.5%）。没有人患有脱发。脱发率是0！！！（The proportion ofpatients meeting the primary endpoint was 84% (95% confifidence interval, CI: 73–92%). Overall,55 out of 63 enrolled patients completed treatment (87%, 95% CI: 77–94%). Most common AEswere palmar-plantar erythrodysesthesia (12.2%), fatigue (10.4%), and mucositis (8.5%). Only 13%of patients had G3 AEs. None had alopecia.）
当然，化疗方案实际在选择时，都不是单药应用。在临床发现，脂质体多柔比星联合环磷酰胺的脱发率较低，而加用紫杉类药物后脱发率明显上升。
小编也提醒，在制定方案时，首先要根据自己的病情，听从医生的建议，选择最适合自己的方案。在条件允许时，选择更好的药物剂型，以减轻药物毒性。
二、采用头皮冷却方法（如：冰帽）
化疗药物的特点是攻击快速分裂的细胞，包括癌细胞，以及粘膜表面和毛囊细胞。约85-90%的毛囊处于快速分裂阶段，因此容易受到化疗药物的损害而引起脱发。头皮冷却的原理是，通过低温引起头皮血管收缩，降低细胞代谢率，从而导致毛囊细胞中药物浓度减少，减轻脱发。
这是一项2020年发表在The Breast杂志上的一篇临床研究。作者将51例患者随机分配到冷却疗法组和对照组。化疗方案为乳腺癌常用的蒽环序惯紫杉类的药物。
结果发现，化疗期间冷却疗法组的头发再生率明显高于对照组(56.3%vs0%，P¼为0.000004)。
普通组的脱发发生率为82%，使用了头皮冷却疗法预防的患者脱发率仅有45%。并且没有出现3-4级冷相关的不良反应，且毛发再生良好，值得广泛使用。关于冰帽预防脱发的研究还有很多。所以，化疗前可以准备一顶冰帽哦。
三、局部的护理
1.选择刺激性较小的洗发剂，可选择更加温和的婴幼儿洗护产品。
2.使用柔软对头皮刺激性小的梳子，避免头皮的损伤。
3.洗完头发，用低温温和的风速。
4.化疗期间不要进行染发与烫发。
5.尽量不要留长发，短发看上去要浓密一点。
6.洗头时不要用太热的水，可用温水。
四、营养的改善
营养的改善同样可以防治化疗导致的脱发，为毛发的再生提供营养保障。复合维生素和氨基酸是头发生长的必需营养物质；钙、铁、锌等元素与ω-3脂肪酸能够防治头发的脱落，对头发生长有重要促进作用。化疗期间要饮食均衡，补充充足的水果蔬菜。如果食欲很差，可以口服蛋白粉、复合维生素进行补充。
五、药物的使用
目前被批准用于脱发的药物很少。口服的有非那雄胺片，外用的有米诺地尔擦剂（酊、喷雾），但适应症都是用于男性脱发（雄激素性脱发）和斑秃。
这是一项米诺地尔在乳腺癌内分泌药物治疗引起的脱发研究。75名患者(67%)的脱发是由芳香酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）引起的，37名患者(33%)是由他莫西芬引起的。在用局部米诺地尔治疗后，80%的患者观察到中度或显著的脱发改善。
由传统化疗引起的脱发通常是可逆的。然而，有越来越多的报告显示化疗也可以引起的持续性脱发(pCIA)，特别是对于接受含紫杉类化疗方案治疗的患者。这篇论文研究了米诺地尔在治疗这种脱发中的应用。
99名女性乳腺癌患者，大多数患者(92%)使用过含紫杉类的治疗方案。86例患者中，共有76例(88%)的毛发镜征象与雄激素性脱发难以区分。研究发现外用联合口服米诺地尔后，可以改善头发的密度(治疗前Sinclair评分中位数为4 [IQR，3-5]，治疗后为3 [IQR，2-4]；P < .001)。
通过外用或口服治疗，大部分患者获得了美容上显著的毛发再生。
这是2021年底发表的来自我国复旦大学的一项荟萃分析。研究者纳入了包括1378名患者在内的17项合格试验。头皮降温(OR：0.13；95%可信区间，0.07-0.25)和头皮压迫(OR：0.13；95%置信区间，0.03-0.52)相对于常规护理具有显著效果。疗效排序表明，头皮冷却最有效，其次是止血带头皮压迫、外用中药、口服中药、米诺地尔和常规护理。
也就是说，在药物的预防方面，外用米诺地尔是可以尝试的，在辨证基础上的中药使用也能起到预防的作用。头皮冷却和局部头皮压迫，原理都是降低局部的血流，减轻损害。
六、假发
如果脱发已经不可避免，那么不要让外形影响我们的情绪。你需要一顶漂亮的假发，也可以买三四个替换着佩戴哦。每天都可以拥有不同的发型，都是好心情。
假发的价格不同，材质也不同。对于过敏体质的患者，尽量选择低致敏性的材料制成的假发。
这是一篇来自日本的研究，作者对乳腺癌患者佩戴不同材质的假发引起的局部不适进行了调研。发现常见的不适为局部皮炎，包括红斑、皮疹和糜烂。温和的低致敏性的假发可以降低这类局部不适，如果出现了皮炎，常规的药物处理也可以缓解。
小编也建议，如果已经明显脱发，可以尽早剪短或剃光头发，佩戴假发。因为每天面对浴室和枕头上面凌乱的头发，实在是一件不愉快的事情。
