希望女性朋友们爱护身体，科学备孕，有效避孕。
有网友在后台留言，想知道各种避孕方法对乳腺的影响。由于乳腺是一个内分泌靶向器官，也是对性激素比较敏感的器官。长期口服避孕药是很多女性的常用避孕方法。小编再次搜了搜文献数据库，给大家一些靠谱的建议。
这是2021年底，发表在Cancers杂志的一篇学术论文，来自欧洲波兰的学者，荟萃分析了2009年至2020年发表的42项有关流行病学研究的数据。共纳入了110,580名女性(30,778名乳腺癌组&79,802名对照组，其中15,722名&38,334名使用口服避孕药)。
数据分析显示，使用口服避孕药与乳腺癌风险显著增加相关，OR=1.15,95%CI：1.01-1.31，p=0.0358。也就是说，口服避孕药增加了15%的乳腺癌发病风险。
关于乳腺癌的其他危险因素，作者与月经初潮过早、未分娩、非母乳喂养、第一胎年龄较大、绝经后、肥胖、吸烟和乳腺癌家族史显著相关。尽管论文结论是避孕药增加癌症风险得到了广泛的研究和荟萃分析的支持，但仍需要更多的数据进一步的证实。
事实上，也有一些研究没有发现这种关联。
这篇文献纳入了8项荟萃分析、2项综述、2项病例对照研究和2项回顾性关于BRCA突变携带者卵巢癌与口服避孕药之间关系的回顾性队列研究。
其中部分研究报告了乳腺癌风险升高，这种关联仅限于年轻乳腺癌。而另一些研究没有发现口服避孕药使用与乳腺癌之间的关联。作者不能排除由于口服避孕药而导致的乳腺癌风险的增加。但是口服避孕药可以降低卵巢癌的发病风险。
这是另一篇论文。作者提到：尽管许多研究评估了口服避孕药使用者患乳腺癌的风险，但口服避孕药对乳腺癌的影响仍无定论。
作者对1960年至2010年间进行的79项病例对照研究进行了重新分析和总体评估，其中包括总共72，030例乳腺癌事件、组织学确诊病例和123，650例人群/医院对照。
发现25岁前口服避孕药使用者的癌症风险下降(0.91，0.83-1.00)。然而，在第一次足月妊娠前使用口服避孕药会显著增加乳腺癌的风险(OR，1.14，1.01-1.28，p= 0.04)，口服避孕药使用时间超过5年(1.09，1.01-1.18，p= 0.02).与从未服用过口服避孕药的人相比，服用过口服避孕药的人患乳腺癌的综合风险比为1.01 [95%可信区间(CI)，0.95-1.07]。绝经前妇女(1.06，0.92-1.22)、绝经后妇女(0.99，0.89-1.10)或未生育妇女(1.02，0.82-1.26)的风险没有显著增加。
结论提示口服避孕药似乎不会增加使用者患乳腺癌的风险。
我们最后解读一篇最新的文献，于2022年1月23日正式发表，同样来自Cancers杂志。
乳腺癌是一种异质性疾病，具有多种不同的分子亚型。
流行病学研究的不同数据提供了不同的证据，避孕药与乳腺癌风险是否增加的证据并不一致。是否口服避孕药只是对某种分型的乳腺癌风险有所影响呢？此项研究做了更细致的分析。
作者通过雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的状态，进行了系统回顾和荟萃分析，探讨口服避孕药对乳腺癌风险的影响。
搜集了19个合格的病例对照研究，这些研究提供了乳腺癌亚型的数据：ER阳性(ER+)、ER阴性(ER-)、HER2阳性(HER2+)和三阴性乳腺癌(TNBC)。
总结荟萃分析显示，过度使用口服避孕药导致ER阴性的风险显著增加(OR=1.20,95%CI：1.03-1.40，p=0.019)，尤其是三阴性乳腺癌(TNBC)风险增加更加明显(OR=1.37,95%CI；1.13-1.67，p=0.002)。也就说长期口服避孕药增加了20%的ER阴性的乳腺癌风险，增加了37%的三阴性乳腺癌的风险。
但是ER阳性的风险却有所降低(OR=O.92,95%CI：0.86-0.99，p=0.026)，而HER2阳性乳腺癌的风险也略有降低(OR=0.95,95%CI；0.79-1.14，p=0.561)。
meta分析表明，口服避孕药的使用对由受体状态定义的乳腺癌亚型的风险有不同的影响。乳腺癌的个体亚型之间的差异可能反映了不同的癌变机制。
由于不同的文献结论并不一致，也充分说明了乳腺癌是一个多因素、多病因的疾病。口服避孕药并不是其中的最显著的致癌因素。部分研究提示长期口服避孕药最多可以增加15-37%的乳腺癌风险，但相比来讲，遗传因素、月经因素等明确病因还是更为重要。
鉴于口服避孕药对于卵巢癌与子宫内膜疾病有一定的预防和治疗作用。在选择药物时，请根据自身妇科的情况，听取妇科医生的避孕建议。
如果有多种避孕方式可以选择的前提下，在遇到不同的场景和条件时，选择最适合自己的、最安全的方式。不仅仅是避孕，还有注意预防疾病的传播。
而且，在不同避孕方式上选择之外，可以开阔一下思路哦。比如男性结扎、男性避孕药、男性......
作者：乳腺科吕鹏威
