乳腺癌患者在手术、化疗等治疗期间,因久卧病床或肢体制动、日常生活中外出乘坐汽车、火车、飞机等交通工具时久坐等,都存在深静脉血栓形成的风险。
因此,要通过基础预防来避免深静脉血栓的发生。
一 清淡饮食、多饮水、戒烟
1 饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素,适量蛋白(植物蛋白为佳,消化不良或肝、肾功能异常者遵医嘱)为主,更好控制血糖、血脂、胆固醇等指标导致的血液黏稠。
2 正常人饮水量控制在1500-2000ml/日,禁饮浓茶、咖啡及其它高热量饮品,保持出入量平衡,注意考虑到各种体液丢失的因素,如发热、大汗淋漓、多尿、腹泻、失血、各种引流液、环境因素导致的体表蒸发等。
心、肾功能不全患者遵医嘱适量饮水,避免体液量过多导致心衰肺水肿的发生,因手术等原因禁食、水者或食欲不振不思饮食者,要根据具体情况遵医嘱补液治疗,防止液体量不足导致血液浓缩、黏稠,加重血栓形成的风险。
3 尼古丁可导致血管收缩狭窄影响血流,因此要由有意识的控制吸烟量直至戒烟,防止因直接戒烟导致不耐受而失败。
二 抬高患肢、早锻炼、防便秘
1 平卧时,下肢尽量垫软枕抬高30-45度,促进下肢静脉的回流。
2 在不影响恢复及病情允许情况下尽早进行翻身、肢体活动或下床活动,促进血液循环,增加血管壁的弹性,日常避免久坐(如打麻将、玩游戏等)、久卧。
3 预防便秘,因便秘时腹压增加可导致下肢静脉回流受阻。
三 深度呼吸及踝泵运动
1 适当进行深呼吸,用鼻子深吸气使胸腔鼓起,用口呼气使胸腔下陷,15-20次/分,每组可进行3-5次,每天3-4组,增加膈肌运动,利用胸腔负压促进血液回流。
2 踝泵运动包括足部的跖屈、背伸以及踝部的环绕运动。患者平卧或坐在床上,下肢伸展,肌肉放松,缓缓勾起脚尖,使足尖朝向自己,至最大限度保持5-10s,然后足尖缓缓下压,至最大限度保持5-10s再放松,环绕运动是以踝关节为中心,足部做外旋、内旋360°,注意勾起、放松、旋转的是整个足部,不是单纯足趾部分。
解放军总医院库洪安等临床研究报道,如辅之以呼吸为节拍引导进行效果更佳,即吸气时足部勾起,呼气时足部背伸,吸气时足踝外旋,呼气时足踝内旋交替进行,每次5-10分钟,每天至少3-4组或根据患者耐受程度进行。
外出乘坐交通工具坐位时亦需进行吸气时足跟抬起,呼气时放平足跟及上述动作,如此重复进行有效促进下肢血液循环及淋巴回流。
四 加强自我观察
深静脉血栓临床表现为下肢肢体肿胀、局部皮温高、皮肤颜色改变,疼痛或腓肠肌压痛,严重者下肢功能障碍,血栓脱落导致肺栓塞时出现面色苍白、胸闷、大汗淋漓、咳嗽胸痛、咳血、呼吸困难,甚至危及生命。
因此,日常生活中乳腺癌患者除做好以上基础预防措施外,还需加强自我症状的观察,如出现上述深静脉血栓表现,应立即制动,坐轮椅或平车就医排查后规范治疗,防止因活动栓子脱落导致肺栓塞的发生。
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