乳头，你为什么藏起来？（先天性乳头内陷不仅仅是藏污纳垢，还会影响哺乳，甚至得乳腺炎。）

乳头不能正常凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头内陷一般是由于先天发育不良引起，乳腺导管缩短，部分组织纤维挛缩，乳头平滑肌发育不良等因素引起。其中乳腺导管缩短和组织纤维挛缩是引起乳头内陷的主要原因。

乳头内陷的程度因人而异，可分成三度：

• 一度：部分乳头内陷，乳头颈部基本正常存在，乳头能轻易被挤出，挤出后乳头大小正常；

• 二度：乳头完全凹陷于乳晕之中，但仍可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半没有乳头颈部；

• 三度为乳头完全埋在乳晕下方，通过手法无法使内陷乳头挤出。

乳头内陷容易引起乳头乳晕炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化并伴有湿疹。可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷的乳头相通，炎症可向乳腺导管内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。

乳头内陷还严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷，都有可能影响婴儿的吸吮，使母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，容易造成乳腺继发感染。

• 手法牵拉

青春期是乳房发育的关键时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。手法牵拉需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。

• 吸引疗法

与手法牵拉的原理相似，通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。

• 手术治疗

目前比较常用的手术方法是支架外固定法和切开手术法。支架法是将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3-6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以尽最大可能保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。

对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种切开的方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。

目前也有一些学者推荐切开联合外固定方法，切开乳头根部皮肤后，更换方向缝合，使得乳头根部皮肤缩窄。同时配合外固定，也可以起到保留哺乳功能的目的。

另外值得一提的是，如果是后天性的乳头内陷，一定要到医院检查。后天的持续性乳头内陷是有些乳腺癌的临床表现之一，一定要引起重视。

作者：李林，吕鹏威