隔壁王大妈终于光荣地从工作岗位上退休了，正当准备好好品味人生，享受慢节奏的美好生活时，突然被查出罹患了乳腺癌。这个消息不啻于当头一棒，瞬间阴霾笼罩。

随着全球人口老龄化趋势日渐明显，老年乳腺癌的发病率也随之增高。身边类似王大妈这样的患者有很多。

根据2017年世界卫生组织年龄划分新标准规定，年龄≥60岁为老年人；而2018年《中国老年乳腺癌治疗专家共识》将老年的年龄界定为≥70岁；西方国家界定标准更长一些，为≥75岁。

而在乳腺癌的治疗中，相较于年轻人和中年人群体，老年患者的基础疾病和各类健康风险问题也更为突出。那么我们应该特别注意哪些事项呢？

01 常规的标准化治疗基础上偏向于较温和的治疗手段

目前，老年乳腺癌越来越多地受到关注，而外科手术加放化疗仍是乳腺癌的主要治疗手段。国内外医学界普遍认为年龄本身并非乳腺癌手术治疗的禁忌证。

但考虑到老年人机体的耐受性、不同年龄段的综合情况及术后康复速度，较多医生可能更多地把对老年乳腺癌患者的治疗重点偏向于术后较温和的放化疗方案、靶向治疗、内分泌治疗、口服药物治疗及康复锻炼等。

中医治疗也是较适用于老年患者的方案，可根据患者个体实际情况，将中西医有效地结合进行科学的治疗。

但需要注意的是，一般不建议在化疗期间服用中药，以免加重肝肾负担，同时避免药物相互作用发生较严重的过敏等不良反应。

另外，一些正确的膳食辅助疗法也可以有效帮助老年患者康复。建议的膳食原则是营养均衡，清淡易消化。一些优质的高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果可以多摄入，抗癌食品如菌类、绿茶类、十字花科类蔬菜、富含硒元素等食物也可适当补充。但尽量少吃或不吃含有较高雌激素的营养品、高脂高盐及腌制烧烤类食品。并且，需严格戒烟戒酒。

02 各类基础疾病的准确评估及治疗

因老年人新陈代谢降低，乳腺癌的进展程度一般也比较缓慢。相较于治疗肿瘤，医生更倾向于术前老年患者基础性疾病的控制与治疗。

患有较严重的高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、肝肾疾病及脑部疾病等暂时不适应手术指征的患者，应该先进行基础疾病的积极治疗。

将糖尿病患者的血糖水平控制在较稳定且尽量接近正常的范围；有心脑血管疾病的患者注意进行一系列术前相关检查，合理用药等。

待基础疾病指标趋于正常时，再进行各科专家会诊及讨论，综合考虑实际情况，根据个体严格制定治疗方案，尽力使患者的治疗效果及预后达到最佳。

03 各类高龄相关风险的评估与预防

老年乳腺癌患者有各类与年龄相关的高风险因素，不容忽视。如跌倒、疼痛、出血、营养不良、脱管风险、血栓风险等等，医护人员应熟练准确地使用各类量表进行风险评估与筛查，并根据结果积极实施正确有效的干预措施。

另外，陪护的家属及老年患者本人也要特别加强各方面高风险因素的重视，掌握预防的措施，尽量避免患者发生相关并发症及意外伤害。

04 心理护理与治疗

已有大量研究表明，乳腺癌的发病率很大程度上与患者精神心理健康密切相关。

性格长期具有内向、抑郁、偏执等特征的人群患乳腺癌的风险非常高；而得知自己患病后，精神上的压力更易加剧，尤其是老年患者，容易认为自己拖累了家人，是个负担。

患者多表现为焦虑、烦躁、忧郁、紧张等情绪，如果不及时干预和疏导，很容易导致焦虑抑郁障碍甚至抑郁症，甚至有攻击性人格或精神分裂的表现，患者易伤人、走失或自杀。

因此，老年乳腺癌患者的家庭支持与社会支持系统尤为重要。家人应注意观察老人的情绪变化，多陪伴病人，多与其沟通，鼓励他们及时发泄不良情绪，诉说心声，并积极给予理解与反馈。必要时，应寻求专业心理咨询师的帮助。

同时，患者之间可建立一些交流群，有利于心理疏导和相互鼓励，树立信心战胜疾病。老人自己也可多进行一些不剧烈的健身运动，如太极、体操、散步、广场舞、瑜伽等。还有进行冥想、深呼吸、听音乐、书画、观看影视节目、棋牌、收藏等，它们对老年患者身心健康，都是有益的。

综上，得了乳腺癌的老年人，虽然不幸，但也没那么可怕。现代医疗技术已将乳腺癌的治愈率提升到目前肿瘤治疗的最佳水平，并基本与国际前沿科技同步。

老年乳腺癌患者只要树立信心，保持乐观良好的心理，积极配合医生进行正规治疗，夕阳红的人生依然很美！

图片来源：摄图网

参考文献：

[1]于振超,康骅.老年乳腺癌患者围手术期的评估与处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2021,15(03):177-180.