青青最近发现自己右侧乳房长了一个硬硬的包块，提心吊胆地去医院检查，通过各项检查报告，医生告诉她考虑是个良性的乳腺纤维腺瘤，但尺寸较大，建议她做日间手术切除。
青青听得一头雾水：什么是日间手术？为什么我要做日间手术？到底住院还是不住院？
日间手术是近年来由国外及国内逐渐普及开展的手术模式,是指患者在一个工作日内完成入院、查房、定位、麻醉、手术、观察、休息、出院的一套流程。可包括部分急诊手术，但不包括门诊手术。日间手术多适用于风险较小，技术较成熟的择期手术，比如乳腺纤维瘤的切除，就很适合日间手术。
目前我国日间手术正处于起步阶段，一线城市的大型三甲医院开展的较多，涵盖相关科室有普通外科、妇科、骨科、泌尿外科、儿科、眼科、耳鼻喉科等。其意义在于流程简单、降低患者综合费用、减少住院日，提高住院病床的使用率，也就是说把床位留给更需要住院的恶性肿瘤患者。日间手术是良性病变手术患者的首选。
乳房疾病日间手术的具体流程有哪些？01 术前查房：术晨医生会进行常规查房，详细询问患者病史、过敏史、婚育史、家族史等情况，并结合之前的检查报告确定麻醉方式及手术方案。
02 术前肿块定位：除了部分很浅表可触及的肿块外，部分长于较深部位组织无法触及的病灶，需要通过超声或乳腺钼靶等方式进行术前精确定位。
03 麻醉方式：医生及麻醉师会根据乳房病灶的大小、深度等来确定日间手术的麻醉方式。一般情况下，使用利多卡因皮下注射的局部麻醉与肋间神经阻滞麻醉是最常用的麻醉方式。
04 手术切除病灶：医生会在麻醉后，根据病灶定位，准确切除乳房病灶，如有钙化灶的，将在术中进行X光拍片确认是否切除干净完整。
05 缝合切口：切除病变肿块后，会逐层进行切口缝合。一般对于较年轻或有要求的患者，医生会考虑美容缝合，尽量避免留下术后瘢痕。
06 切除的组织病理送检：尽快将所有切除下来的病灶放入专用的盛有标本固定液的标本瓶里，送至病理科进行专业细致的病理检查。
07 术后观察：一般术后在留观室观察2小时左右，患者切口敷料无渗血渗液，无明显不适，生命体征平稳，即可办理24小时出院手续，步行离院。
08 出院随访：术后一般3-5个工作日病理检查的报告会出来，明确病灶的良恶性及发展程度，医生护士会对患者进行电话随访,告知病检结果、日常注意事项及后续治疗方案等。一般建议良性肿瘤的患者术后3-6个月行乳腺超声复查，如无异常则至少每年定期体检一次。
流程简单，有效缩短患者住院时间及治疗时间，使更多患者获得及时治疗。明显降低医疗费用和院内感染的几率，在目前新冠病毒感染率较高的背景下，日间手术的优势更加明显。
部分地区的医保报销仍按住院手术结算报销比例（具体详情以当地医保规定为准）。患者康复时间短，并发症较少，被取消手术的几率非常低，治疗后能更早地恢复正常工作和生活。
医生工作量会显著增加；患者术后疼痛、出血、恶心呕吐等常见并发症不能得到医生及时处理，容易增加其心理负担，医生可根据具体情况预先指导患者备用一些如双氯酚栓钠等止痛药物，一般不需要口服抗生素预防感染。
如有明显出血或皮下血肿情况，可尽早联系医生咨询或到就近医院处理。
小结
日间手术是目前针对良性病变手术治疗或可疑病变手术活检首选的手术室与病房相结合的新型管理方案，对患者的选择严格遵循评估标准和制度，对手术的流程、环境监控及出入院标准均有严格的要求。
据大量研究，日间手术安全有效，治疗效果与传统住院手术无明显差异，甚至优于住院手术，并发症与手术风险则并无较特殊的区别，因此患者可放心选择该手术方式。
图片：摄图网
参考：
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