乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。每年大概有200 000美国人被诊断出患乳腺癌，他们有了新的希望。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要以下几点：

①无痛性的肿块；②大小或形状产生变化；③腋窝肿胀；④乳头改变或流出乳液；⑤乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺癌和乳腺X光片

乳腺癌发现的越早，治疗越容易。乳腺X射线可以在肿块未长大之前就发现。美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺X射线。美国预防服务工作组建议50～74岁的女性每两年检查一次，考虑到定期检查的利益关系，每个女人在50岁前都应该与自己医生交谈，哪一种筛查更利于她自己。

乳腺超声和核磁共振（MRI）

除了X射线，医生还会建议我们做乳腺彩超，这可以帮助我们确定是囊肿、液体囊还是癌症，而MRI和X光一起常用于检查高风险妇女身上。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，但研究表明，乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分，这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化。如果真的要想检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

如果你自己发现一个肿块怎么办？

首先，别怕，乳腺肿块百分之八十不是癌症，往往是无害的囊肿或组织变化而成，这与月经周期有关。但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，那么是什么类型的也要分辨出来，因为不同类型的癌治疗方案不同。

激素敏感型乳腺癌

一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的。活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体（ER）和/或孕酮（PR阳性）。大约2/3的乳腺癌是激素敏感型的。目前也有一些药物是阻碍促使肿瘤生长的激素的。该图像显示的分子的雌激素受体模型。

HER2阳性乳腺癌

在20%的患者中，乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。这种类型的肿瘤被称为HER2阳性，它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快。要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的，因为有特殊治疗这种癌症方法。

乳腺癌的阶段

一旦乳腺癌确诊，下一步是确定肿瘤有多大，癌症已经扩散到了多远。这个过程被称为分期。医生使用阶段0-4的描述是否肿瘤局限于乳腺，还是侵入邻近的淋巴结，还是已扩散到其他器官，如肺。认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的卫生保健小组制定治疗策略。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

乳腺癌手术的类型有很多种，如：取出周围肿块（肿块切除术或乳房保留手术）、整个乳腺（乳房切除术。）。最好是讨论这些程序的优点和缺点，和你的医生才能决定什么对你来说是正确的。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

化疗用药物在身体的任何地方杀死癌细胞，这些药物通常是IV阶段采用。术后化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。可能的副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

激素疗法对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。

乳腺癌的靶向药物

靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。例如，HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质从促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。

治疗后的生活

毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。治疗时穿的少了，在日常工作中、社交活动也会遇到较多的麻烦，这可能会导致孤立的感觉。朋友和家人会很好的支持你，他们帮你去帮忙做家务，和你聊天，你并不孤单。许多人也选择加入一个支持小组——无论是本地的还是网络的。

乳房重建

许多有转移乳腺癌患者的选择接受整形手术。重置皮肤，乳头和乳腺组织。做一个乳腺植入或从身体其他地方组织，如肚子。重建可以选择与切除手术同步或术后几个月。

乳腺癌：为什么是我？

乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，多达80%的女性乳腺癌患者无家族史。

乳腺癌基因

一些妇女有很高的患乳腺癌的风险，因为有相关遗传基因。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2。在这些基因突变的女性里，再其人生的某个阶段患乳腺癌的几率约是80%。还有其他的一些基因也与乳腺癌有关联。

最主要在于你自己对危险因素的控制

超重、运动量太少、每天饮用一种以上的酒精饮料能增加患乳腺癌的风险。避孕药和绝经后激素治疗也可以增加你的风险。但这些药物停止后，风险也会消除。在幸存者中发现，健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明，体力活动可能有助于降低复发的风险，这个让我们更容易做到去预防乳腺癌。

乳腺癌的研究

医生们继续寻找更为有效和低伤害的乳腺癌治疗方法。这项研究的资金有许多来源，包括全国的各个团体。2500 000名的乳腺癌幸存者其中的一大部分人和他们的家庭选择参与walk-a-thons和其他筹款活动。这是我们为乳腺癌预防、抗癌技术的进步作出共同的努力。

作者：乳腺外科吕鹏威

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