这个对比其实更多的还是因为人种的差异，你看欧美人，不光是乳房偏大，个子也是高高大大的，它这个整体的腺体也会更丰沛更丰富。

相对而言，我们中国人更加小巧玲珑，个子小也偏瘦。乳房其实也是身体的一部分，整体协调来说，如果是一个特别瘦瘦小小的人，有一个非常大size子的乳房，你就觉着那就很不协调了，协调之为美。

但实际来说，我们小乳房有小乳房的好处，我们也不用自卑，不用过度的追求太大的乳房。因为在我们临床当中，实际有两类女性人群，各有不同的需求。有一类乳房小，她就想要做丰胸手术。通过这个硅胶假体或者脂肪注射，把胸做得丰满一些。

还有一类先天大乳房的人群，比如E杯、F杯，她想要做缩乳术，因为她觉得特别不方便。尤其到夏天，因为乳房下垂的厉害，会长湿疹、长痱子等等，其实她们也是挺苦恼的。

实际就我的观点来说，适合的就是最美的。当然可能有一些整形外科专家，不同意我的建议。但是适合的我觉得就是最美的，你有自己合适的一个身材，合适的一个体重，那有一个合适的、漂亮的、傲人的乳房也很好，不要过度的追求大的乳房。

另一方面来说，实际我国的乳腺癌发病率，相比较欧美国家还是说偏低的。这当然也不是说小乳房不得乳腺癌，但是这也因为人种的差异。

在欧美大概是十万分之一百的发病率，在我国发病率比较高的地方，像北京、天津、上海，有十万分之五十多，大概这样一个流行病学趋势，那比欧美，实际还比他们的发病率还低得多。

您刚才提到欧美的乳腺癌发病率，我留意到大概十年前有一个著名的影星安吉丽娜·朱莉，她好像预防性地切除双乳，后来感觉这些年好像就没再提这个事儿了，那我能不能理解成——现在大家对乳腺的这种筛查已经常态化地接受了呢？

齐立强教授：

因为安吉丽娜·朱莉的姥姥和她的妈妈分别患有卵巢癌和乳腺癌。所以她自己因为有强烈的家族史，就做了BRCA1、BRCA2的基因检测，也发现了有相关这种遗传基因的突变。

那有这种突变的话，可能50岁患病的风险大概在百分之五六十。到了80岁，患病的风险就接近80%甚至会更高。

所以终身患乳腺癌和卵巢癌的风险是非常的高，所以她也是非常勇敢，选择了预防性的双侧乳房切除，同时也做了重建，然后次年又做了预防性的卵巢切除。她是一位非常有主见的女明星。

这些影星患病我觉得对社会来说是一个正向的影响，唤起很多影星对乳房健康的重视。像国内著名的歌手姚贝娜、还有林黛玉的扮演者陈晓旭，实际都是因为乳腺癌离世。

我印象特别深，姚贝娜去世的时候新闻发出来，我们所有乳腺癌的同行，特别是乳腺外科的同行都感慨：我们的门诊怎么突然多了那么多的患者。这就是明星效应。

齐教授，健康的女性对于乳腺的重视应该从哪儿下手呢？

齐立强教授：

我们说“筛查防、诊治康”，其实预防是最重要的一步。如果我们第一道防洪大堤建的非常好，比如有一个很好的生活习惯，也有一个特别好的运动睡眠，一个健康的生活方式，我们不得病是最好的，不得癌是最好的。

当然，有的时候我们防不胜防，但我们也希望能在第一时间去发现，早发现早诊断，那么就从健康人群归纳出一类人——高危人群。高危人群需要比一般的大众人群应该给予更多的关注，包括自身的关注、社会的关注。

主任您刚才提到了这个高危人群，那您帮我定义一下什么是乳腺癌的高危人群，它有什么特征？

齐立强教授：

其实高危人群也是一个比较泛化的概念，也不是说某个人一定是高危人群，只是说乳腺癌的发生率可能会更高一些。比如第一个，就是有乳腺癌家族史，家族里面一级的或二级的亲属，有人得乳腺癌或者卵巢癌。因为乳腺癌和卵巢癌是很有相关性的。

第二个就是有遗传基因突变，BRCA1、BRCA2相关的基因突变。有人可能没有家族史，但是做了一个基因检测，发现真有这个基因突变。那么她也算这种高危人群。

还有就是跟我们的日常一些生活方式、饮食习惯有关，比如说体重超标的人，BMI指数偏高的人，爱喝酒的人，不爱运动的人。

再有就是雌激素水平偏高的人，体现在初潮来的很早的女性，然后绝经很晚，她可能12岁之前月经就来了，到55岁月经还都正常，这种人相对来说也是一个高危人群。

还有一些比如说年轻的时候接受过胸部的一个射线照射，比如说这个淋巴瘤的患者，胸部要接受放疗。那么乳腺相对来说风险也会增加。再有就是长期口服避孕药的这部分人，风险也是会增加。

作者：齐立强说乳腺健康