患者小王,28岁,哺乳3个多月,3周前出现左乳皮肤大面积红肿,变硬,但体温不高,没有明显疼痛,到当地医院就诊,考虑为哺乳期乳腺炎,予以抗生素治疗时好时坏,近几日没有明显好转。小王不禁有些疑惑和担心,会不会是其它的病?
为了解答小王的疑惑,我们来普及一下一些重要的知识。
哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一,据文献报道,20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎,哺乳期间都可以发病,尤以产后3—4周最为常见。本病容易反复发作, 甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿, 从而延长病程, 严重危害了母婴健康。
但是划重点的时候来了,这个很重要,国内外很多研究报道哺乳的妈妈未来患上乳腺癌的几率确实低于不生育不哺乳的女性,但正进行着喂奶的妈妈们注意了,这个阶段激素水平大量改变,也可能滋生“炎性乳癌”。
何为炎性乳癌,这个要严肃的说一下,炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)是乳腺癌中一种侵袭性较强的特殊类型。是一种较罕见的进展迅速、高度恶性、预后极差的临床-病理综合征,患者以短期内出现乳腺炎性改变、累及乳腺皮肤的1/3以上为主要表现。
请注意前方高能示警,怀孕哺乳期是炎性乳癌高发期,怀孕哺乳期的女性体内激素水平大为改变,比平时更容易患“炎性乳癌”。炎性乳癌的特点是恶变程度高、进展快、复发转移多、症状类似炎症从而非常容易被忽略,不少母亲因此不幸抛下襁褓中的新生婴儿离开人世,还有一些则在怀孕期间就面临“保孩子还是保自己”的艰难选择,因为怀孕期不能大量用药,而一旦拖延则可能回天乏力。本来由于乳腺增生和胀奶等原因,乳房都会不同程度地出现变化和不适,妈妈们难以觉察乳房病变,而且它会有类似炎症的“红肿热痛”现象,这也可能干扰患者判断。
那什么情况要高度警惕炎性乳癌呢?
请注意:
1、乳房发炎症状:红肿,可呈紫红色,皮温升高、局部发热,胀痛(常被误认为涨奶),部分患者伴有肿块,腋下淋巴结肿大明显,晚期皮肤改变(“乳头凹陷”、“橘皮样”、“卫星结节”)。
2、全身症状不明显:无明显畏寒、发热,血液检查白细胞升高不明显。
3、彩超显像:皮下淋巴管扩张呈“卵石样”改变,超声探及的肿块较临床上触及的肿块小,异常丰富的血流信号-火海征。
4、骨转移症状:腰痛,局部压痛,一定要注意鉴别。
如果像小王一样哺乳期乳腺炎如果老治不好,请提高警惕,只是提高警惕,毋须恐慌,尽早排除炎性乳癌的可能。