看到一则新闻，一个女孩今年20岁，别说结婚生孩子了，连男朋友都没有。最近发生了一件让她恐慌的事情：一个偶然的夜晚，她在床上挤压乳房（别问我为什么，小编也不知道，也许是听别人说多揉揉就能变大吧），居然有白色乳汁样的液体从乳头流了出来。

啥？这……是奶吗？

这么尴尬的事情，怎么好意思跟闺蜜私聊？当然也不敢跟父母说......辗转反侧一夜之后，女孩做出了正确的选择——来到医院就诊。

接诊医生详细询问了女孩的身体情况，得知她除了有溢乳的表现，月经周期也不是很规律，经常会延迟，经量也没有之前的多。经过检查，该女孩的泌乳素指标比正常数值高出很多。是的，聪明的你猜对了，高泌乳素正是导致「出奶」的重要原因。

好了，今天咱们就来聊一聊，没怀孩子没喂奶，怎么就突然开始日常泌乳了？泌乳素到底在搞什么鬼？

为什么日常会出奶？

泌乳素又称催乳激素( prolactin，PRL)，是由脑垂体前叶的泌乳细胞分泌的多肽激素，其生理功能主要是促进乳腺生长发育和泌乳，同时对性腺发育、水电解质平衡、免疫系统及中枢神经系统等都起着十分重要的调节作用。

高泌乳素血症 ( hyperprolactinemia，HPRL) 是指各种原因引起的外周血PRL水平持续高于正常值的状态，通常认为2次以上检测血清PRL值大于1.14 nmol /L方能诊断。

需要提醒的是，开篇案例提到的这位20岁女孩，泌乳素高于正常值，出奶确实也和此有关。但是否能够诊断为高泌乳素血症仍需要再次检测方能确诊。

为什么泌乳素会增高？

正常情况下，情绪变化、运动、进食、乳头刺激等都会引起泌乳素的暂时性升高，妊娠、哺乳时期的泌乳素均会升高。除此之外，还有其他原因，就需要特别留意了：

1 病理性因素

分泌催乳素的肿瘤为最常见的垂体肿瘤，也是引起高泌乳素的常见病因。空蝶鞍、下丘脑颅咽管肿瘤使垂体促性腺激素分泌下降而催乳素分泌增加。原发或继发性甲状腺机能减退、慢性肾功能衰竭、肝功能不全、多囊卵巢综合征(PCOS)也可能会引起循环中泌乳素升高。

2 药理性因素  

许多干扰多巴胺代谢或活性的药物可导致泌乳素升高，如抗精神性药物吩噻嗪类镇静剂 (氯丙嗪、奋乃静)和止吐剂 (灭吐灵)、儿茶酚胺耗竭剂（利血平、甲基多巴）、鸦片类药物，还有抗胃酸药(甲氰咪胍)等。

3 特发性高泌乳素血症

是指血清中催乳素水平明显增高，但未发现确定的垂体或中枢神经系统疾病，也无任何增加血催乳素水平的其他原因。可能由于下丘脑－垂体功能紊乱引起催乳素分泌细胞弥漫性增生及过度分泌，常伴有正常卵巢功能和生育能力。

高泌乳素血症会有什么危害？

如果单纯的认为高泌乳素血症只是会有“出奶”这个症状而忽视它，那就是大错特错了。高泌乳素血症是临床上常见的下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病，对女性健康有很大影响。主要影响如下：

1抑制女性下丘脑-垂体-卵巢生殖轴

泌乳素可在下丘脑-垂体-卵巢3个水平上同时抑制生殖。此外高泌乳素血症还常伴发高雄激素血症，与高雄激素协同抑制卵巢排卵，加重排卵障碍。临床上常表现为月经稀发甚至闭经、不孕等。

2溢乳

泌乳素主要作用是促进乳腺生长及乳汁分泌。约80%左右的高泌乳素血症患者可出现持续溢乳。溢乳与血清泌乳素水平并不呈正相关，并非泌乳素水平越高溢乳量越多或溢乳一定存在。另外，长期溢乳可导致患者出现心理压力甚至心理问题。

3继发性子宫内膜病变

由于高泌乳素血症对生殖轴的抑制作用，抑制排卵，可导致体内孕激素合成缺乏。尽管雌激素水平低下，但长期无排卵使子宫内膜长期暴露于无保护的雌激素刺激作用，增加患者发生子宫内膜病变如各种类型的子宫内膜增生过长、不典型息肉状腺肌瘤甚至子宫内膜样腺癌的风险。

4骨质疏松及骨折风险增加

泌乳素可抑制生殖轴，干扰甾体激素合成，从而影响骨代谢。青春期或青春期前即出现高泌乳素血症的患者，其骨质疏松的程度明显严重于成年后才出现高泌乳素血症的患者。

5肿瘤压迫症状

垂体腺瘤中约25%～40%左右为泌乳素瘤。垂体大腺瘤所致的高泌乳素血症除以上表现外，还可出现肿瘤压迫症状。表现为头痛，主要是肿瘤增大，压迫蝶鞍、血管引起；视觉功能障碍包括视力下降、视野缺失、复视、视乳头水肿、视神经萎缩等，主要由于视神经交叉受压所致；还有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷及其他颅内压迫症状、癫痫发作、脑脊液鼻漏等。

提醒：一旦出现肿瘤压迫症状且药物治疗无效时即应考虑手术治疗。

6影响糖代谢

垂体腺瘤所致的高泌乳素血症可加重胰岛素抵抗，干扰糖代谢，甚至增加糖尿病发生率。

7增加心血管疾病发生风险

泌乳素具有血管收缩功能，已有研究显示妊娠期高泌乳素水平可能诱发妊娠期高血压及子痫前期。此外，长期高泌乳素血症导致的低促性腺激素低雌激素状态也可增加心血管疾病的发生率。

8影响性功能

短期或长期的高泌乳素血症均可调节性活动的中枢调控部位，降低性欲，对男性的影响尤为明显。是的，你没看错，男性也会得高泌乳素血症。除导致第二性征减退之外，往往会伴有比女性更为严重的抑郁、焦虑症状。因此，高泌乳素血症对男性的影响也不能忽视！

珍乳网提醒

日常突然的「出奶」，背后可能是高泌乳素血症在搞事情，给我们带来了一系列生理和心理上的痛苦。希望关注珍乳网的每一位朋友，平时一定要多关注自己的身体，像开篇提到的女孩一样，多对自己的身体进行探索，多摸摸、多看看，发现问题就及时就医，这种做法非常值得鼓励！仍需强调的是，由于高泌乳素血症会对身体产生诸多不利影响，所以更应注意识别风险，积极进行相应处理，避免带来更大健康损害。

【参考文献】

[1]罗雪珍,林金芳.高泌乳素血症对女性的不良影响[J].实用妇产科杂志,2016,32(07):483-484.

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[3]林金芳.女性高泌乳素血症诊治的共识、争议及循证研究方向[J].上海医学,2008(02):81-82.