谁都不愿意在身上留下伤疤，特别是在乳房这个女性引以为傲的地盘上。所以在得知不得不进行手术时，微创手术似乎成了“救命稻草”。
很多人会从字面意思去理解，认为“微创”就等于“切口小”，最好小得看不出来，既能治病又美观，何乐而不为呢？
但，我们要澄清一个误区：微创≠小切口！
微创是“微小创伤”的简称，是指包括麻醉、手术操作、手术效果、并发症在内的整个手术综合因素的创伤较传统手术小。而一味追求小切口反而增加手术及麻醉时间，或术后并发症高于传统手术，绝不是微创手术的初衷。
左：B超定位下乳房肿块局部麻醉注射
右：B超定位下乳房肿块麦默通微创旋切术
手术医生：江科
现在网络发达，很多女性朋友在选择做手术之前，都会通过网络了解一下，当知道有乳腺微创手术后，常会向手术医生提出要求：”我想做微创手术！”
需要明确的一点是任何手术都有适应证，严格按照适应证来做的手术才能达到满意的效果。
乳腺疾病表现多种多样，其中只有很小一部分适合做微创手术：
乳腺微创手术的强项在于肿块切除。
对于乳头溢液为表现的乳腺疾病，不属于微创手术的业务范畴。
乳房内的钙化灶也不是很适合做微创。一来钙化灶硬如石子，微创刀经常切不动；二来钙化灶大多在B超上显示不出，特别是最危险的细小钙化，基本看不见，需要钼靶检测才能发现。而目前我们的微创手术基本是在B超引导下完成的。
一般1-2cm大小的肿块是最适合微创切除的，这个和微创手术器械的设计有关。
微创刀槽好比灰姑娘的鞋子，1-2cm的肿块正好符合它的尺寸，用起来得心应手，如果肿块过大，手术切不干净，容易引起残留，术后出血风险也相应增加。
乳腺有“危险三角区”，如果肿块长在这3个位置都不适合微创手术：
靠近乳沟的肿块
乳沟周边有动脉，一旦出血量大且血管回缩到胸腔，造成止血困难。
乳头乳晕处肿块
这个部位乳腺导管丰富，且神经敏感。经验丰富的医生设计的乳晕环形切口+细致的缝合技术，完全可以达到接近”无痕“的效果。
注意 ：这个区域的微创手术不能减少手术创伤，甚至更大，又为何还要选微创手术呢！
靠近腋窝的肿块
腋窝里面深藏玄机，有四通八达的血管、神经纵横交错，靠近这个区域的肿块，一定是选择医生可以直视的传统手术更为安全。
肿块在乳房中的位置也很有讲究。
表浅的肿块，特别是摸起来特别清晰的肿块就不太适合做微创，因为距离皮肤太近，微创手术刀有一定吸力，容易把皮肤一起吸进去，造成表皮破损，反而留下一个大疤。
微创更喜欢藏在深处，摸不到的肿块。借助B超探头的引导，手术医生可以更精确地定位肿块，并做到”定点“清除。
左：术中组织条获取
右：麦默微创旋切术术后切口
手术医生：江科
术前手术医生会通过体检、B超、钼靶等影像学检查对肿块性质做个预判，虽然不能达到病理检测100%的准确率，但经验丰富的医生基本八九不离十。
如果术前医生判断恶行可能性大，那还是建议不要做微创手术，因为把肿块切碎容易发生肿瘤播散，也不方便测量肿瘤大小。
专家点评
给患者留下一个美丽的外形一直是我们乳腺科医生追求的目标，但前提一定是在治好病的情况下。切记“微创≠小切口”，不合适的肿块如果强行做了微创，虽然留的切口足够小，足够美观，但是内部创伤未必小，手术残留大，术后再次长肿块的概率大，且患者的满意度自然不会高。所以，对于乳房肿块的微创手术，术前肿块评估一定要严格把握手术指征，正所谓“精挑细选才合适”！
图片：摄图网
