患者王某，女，46岁，2020年1月16日行右侧乳腺癌改良根治术。术后第5天感觉右侧胳膊活动不适伴上抬时疼痛，王某非常担心“万一生活不能自理了可怎么办才好？”，王某向手术医生咨询，医生建议要循序渐进进行功能锻炼。可是王某又疑惑了：我该怎么锻炼呢？需要注意些什么呢？多久才可以恢复正常呢？

王某的疑虑并不少见，乳腺癌已然成为近年来女性发病率第一的恶性肿瘤，但得益于日益先进的诊疗技术，乳腺手术的治疗效果也得到很大提升，大部分患者在生存周期延长的同时，也追求生活质量的提高。科学的康复锻炼是其中不可替代的重要环节，如何进行有效的康复锻炼也成为乳腺癌根治术后病人关注的热点问题，今天小田医生就跟大家聊聊乳腺癌术后的康复锻炼。

1、康复锻炼的目的？

乳腺癌术后康复锻炼是保持身体良好状态的重要环节，通过功能锻炼可以加强肩关节的稳定性，改善关节的代谢和营养，预防肌肉挛缩，对损伤的迅速愈合和促进功能的恢复有着积极的作用。有效的锻炼可以使绝大多数患者减轻肩关节肌肉痉挛、牵拉粘连，以减轻或消除疼痛，恢复肩关节的正常活动范围。康复锻炼同时还促进血液和淋巴液回流，可以有效预防上肢水肿。最终提高了患者的生活质量并增强了患者对疾病和生活的信心。

2、有效康复锻炼的原则：

康复锻炼虽然益处多多，但切记要遵守循序渐进的原则，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。同时要注意适可而止，避免过度疲劳导致的意外拉伤。对于特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间，比如：严重皮瓣坏死者，术后2周内应避免大幅度的康复锻炼；皮下积液或术后1周内引流液超过50ml的患者应减少练习次数及降低肩关节活动幅度（限制旋转、外展等运动）；植皮或背阔肌皮瓣重建术的患者需要推迟肩关节的运动等。

3、康复锻炼操该怎么做呢？

（1）术后1~2天，着重练习患肢握拳、伸指、屈腕(练习5~7分/次，3~4次/天)：

（2）术后3~4天，着重练习患肢前臂伸屈运动(练习6~8分/次，5~6次/天)：

（3）术后5~7天，着重练习患肢手指摸对侧肩、同侧耳运动(练习6~8分/次，5~6次/天)：

（4）术后8~10天，着重练习患肢肩关节运动抬高、伸直、屈曲至90°运动(练习8~10分/次，6~8次/天)：

（5）手术10天以后，着重练习患肢进行手指爬墙或器械锻炼运动(练习8~10分/次，6~8次/天)：

爱心小贴士：以上康复锻炼每天适度活动即可，不可劳累。康复锻炼前三个月为重中之重，持续时间应大于6个月。2周内患侧上臂能抬高、伸直并绕过头顶摸到对侧耳朵。大多数患者可在1~2个月内达到患侧肩关节功能同术前相仿或与对侧相似的状态。

4、康复锻炼的目标：

功能锻炼的目标是病人可以自己穿衣、洗澡、做饭、晾衣服等日常活动，最终上肢及肩关节的活动恢复正常。

爱心小贴士：达标后仍需继续功能锻炼哦！在日常生活中，患侧肢体应尽量避免抽血、静脉输液等有创操作，减少测血压、提重物（负重不能超过2公斤）等高强度剧烈行为、同时避免皮肤破损感染、蚊虫叮咬、纹身等，以免影响患侧肢体功能的康复。

参考文献：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）