当乳腺肿瘤的具体情况不符合保乳手术条件，必须切除乳房时，请在术前就和医生沟通乳房再造，因为在切除乳腺的同时做再造可以获得更好的效果。
“美丽”是女人的终生事业之一！乳房是女性身体非常重要的、特别的器官，它是美丽的象征。但是，当乳房生病了的时候，特别是罹患癌症的时候，我们不得不做一些艰难的抉择。保乳还是切乳？切乳还是再造？
图1 乳腺癌乳房切除手术后外观（改良根治术）
乳腺癌对于女性而言是一种双重打击——她们不仅遭受病魔对身体的折磨，同时还要饱受躯体形象受损带来的精神折磨。罹患乳腺癌的女性们通常伴有焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等负面情绪，国内外均有研究表明，约有40%-60%左右的乳腺癌患者存在不同程度的精神心理问题，尤其是切除乳房的女性。乳腺癌患者承受着生理和心理的双重打击，给她们的工作、家庭、生活带来了巨大的影响！
图2 乳腺癌乳房切除手术后外观（传统经典根治术）
考虑到乳腺癌为女性所带来的危害如此之大，因此经过无数医务工作者的不懈努力，为乳腺癌患者提供了另一个选择——进行乳房再造手术（即乳房重建手术）。
早在20世纪70年代，开始提出乳房重建的理念。到了20世纪80年代后，开始进行自体肌皮瓣的乳房重建手术。自体肌皮瓣的乳房重建类型有许多种，大致可以分为背阔肌肌皮瓣乳房重建、带蒂腹直肌皮瓣乳房重建以及游离皮瓣乳房重建。总的来说，自体肌皮瓣比较适合乳房体积较大、且较下垂的女性。其优点在于形态及手感自然，可以耐受放疗，并且可以永久存在。但其缺点在于手术创伤较大，风险略高，术后恢复期长。
图3 乳腺癌一期重建术后外观（背阔肌皮瓣联合假体重建）
随着乳房植入材料的发展，假体乳房重建因其手术方式较简单、恢复时间短等优点，得到了快速的发展。在美国，假体乳房重建占了所有乳房重建的比例逐年上升。假体乳房重建目前在我国已经是非常成熟的乳房重建技术，大多适用于乳房体积中小、乳房无明显下垂的患者、有生育要求的患者。
图4 乳腺癌一期重建术后外观（假体乳房重建）
另外，根据手术的时机的不同，可分为两种：1、是切除乳房的同时进行乳房重建手术，即一期重建（也称即刻重建）。2、乳腺癌切除乳房后，经过患者经过一段时间的恢复或者相应的治疗，再进行的乳房重建手术，即二期重建（也称延时重建）。在条件合适的情况下，一期重建可以获得更好的乳房外形。
图5 乳腺癌一期重建术后外观（腹直肌皮瓣）
许多研究表明进行乳房重建的患者，乳房得到重建之后，身体形象没有受损，对自己的身形感到满意。并且进行乳房重建的患者，其性生活状况也有所改善。乳腺癌患者重拾自信，焦虑、抑郁的负面情绪明显减少，能够拥有一个良好的心理状态迎接生活，让她们再次融入社会。并且，随着时间的推移，乳房重建患者对乳房的满意度、性生活健康程度以及生活幸福感都逐渐提高。
图6 乳腺癌一期重建术中外观（腔镜辅助假体乳房重建）
虽然乳房重建技术已经发展多年，但是中国乳腺癌术后乳房重建与发达国家相比，存在着明显的差距。有研究表明，美国的乳房重建率已经达到63%。然而我国乳房重建的比率仅5%-10%。国内乳房重建率低可能有两个原因：1、乳房重建技术不普及，能够熟练掌握乳房重建技术的医师仍比较少；2、大家对于乳房重建技术的了解不够，许多人仍担心进行了乳房重建后会增加乳腺癌的复发率。
图7 乳腺外科专家团队
在此必须要明确，进行乳房重建手术的前提是：保证手术的肿瘤学安全是必须遵循的基本原则，任何形式的乳房重建手术都不能阻碍患者接受必要的乳腺癌规范化系统治疗，应强调保证包括皮肤切缘在内的所有手术区域无肿瘤残留。另外，大量的研究表明：乳房重建的患者在术后心理、生理状态都更好，有更好的生活质量。
图8 达芬奇机器人手术专家团队
因此，加强乳房重建技术的宣教，改变乳房手术的理念以及普及乳房重建技术是非常有必要的。我们需要提高广大乳腺癌患者的乳房重建意识，使她们在治病的同时避免形体受损，有助于减轻乳腺癌手术后的心理创伤，提高生存质量，提早回归社会、家庭角色，融入社会生活。
