乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，有数据显示我国乳腺癌近年来发病呈上升趋势且趋于年轻化。乳腺癌早期发生时多无显著的临床症状和体征，极易被忽视造成诊断率低，误诊率及漏诊率高，待典型临床症状和体征出现被确诊时多已属于中晚期影响患者预后。故而，乳腺癌是女性主要致死性恶性肿瘤。
高频乳腺钼靶Ｘ线和彩色多普勒超声等影像学手段是临床早期乳腺的主要检查方法，被证实能够为筛出无明显症状和体征及临床触诊阴性的早期乳腺癌提供数据支持，相关数据显示我国乳腺癌患者生存率得到明显提高，死亡率正逐年下降。但现阶段乳腺癌仍无明确有效的一级预防策略，具体的影像学方法的临床使用条件还存在分歧，超声检查操作便捷，可重复性强，钼靶Ｘ线则在临床最为常用，适合进行筛查，但是具有一定的辐射性，而两项检查在乳腺微小肿块的诊断上如何选择临床尚无定论。
最大径＜2cm的乳腺肿块称为乳腺微小肿块，其体积小、症状不典型，诊断存在一定难度。超声检查和钼靶Ｘ线乳腺摄影在乳腺疾病的检查中广泛应用，但对于评估乳腺肿块各有优缺点。相关文献提示钼靶Ｘ线乳腺摄影更易漏诊及误诊致密型乳腺肿块；而脂肪型乳腺可明显影响超声乳腺影像报告和数据系统对于乳腺肿块分类的准确性。因此，临床上关于超声检查和钼靶Ｘ线乳腺摄影诊断乳腺微小肿块的价值仍存在分歧。
研究显示恶性病变超声图像特征：边缘不光滑、有微钙化、纵横比＞0.8的比例明显高于良性病变。乳腺良性肿块大多数呈圆形、椭圆形，包膜完整，边界清楚，回声均匀，而乳腺恶性肿瘤浸润性生长破坏了正常乳腺结构，由于无完整的包膜，致使超声声像图上表现为肿块形态不规则，边界欠清楚，呈低回声肿块，后方回声衰减，有较高的纵横比。
超声对乳腺组织肿块的检查不受腺体密度限制，可测量肿块的大小、形态、边界、内部及后方回声特征，能够清楚地显示乳腺内异常病灶，因而提供定性诊断的基础资料。因此，通过二维超声声像图可发现肿块的边界特征显著的改变以此鉴别乳腺肿块的良恶性。
钙化是乳腺癌在钼靶Ｘ线上常见且重要的征象，可以合并有乳腺肿块，也可以作为乳腺癌的唯一征象。本研究良恶性病变钼靶Ｘ线图像特征比较发现恶性病变钼靶Ｘ线微小钙化比例明显高于良性病变。纤维腺瘤常表现为粗大的爆米花样的钙化，因此线样或分支形及大小不规则的微小钙化是恶性的可靠指征。乳腺恶性肿瘤细胞破碎，组织变性坏死，细胞核溶解，乳腺组织中钙盐局部沉积导致钙化，因此钙化的形态数目、大小、分布对鉴别肿瘤良恶性具有帮助。
超声、钼靶Ｘ线诊断价值比较发现超声诊断恶性病变的灵敏性、准确性和阴性预测值明显高于钼靶Ｘ线。这可能是因为彩超具有较高的软组织分辨率，能够清晰地显示所检测部位的各层结构，有助于确定病变的解剖部位和层次，特别是对致密性的小肿块具有较高的检出率，进而鉴别乳腺肿块与胸壁肿块。此外，彩超可利用声像图和血流灌注推断肿块性质，明确肿瘤是否存在转移可能，有助于提高
诊断的准确性和灵敏性。
对于直径1-2cm恶性病灶，钼靶Ｘ线诊断准确性为89.47%，明显高于直径＜1cm恶性病灶（47.06%）；但超声诊断直径＜1cm恶性病灶的准确性为88.24%，明显高于钼靶Ｘ线诊断准确性。
说明直径＜1cm病灶诊断中，超声具有较钼靶Ｘ线更高的准确性。乳腺恶性肿瘤细胞需要丰富的血流供应来满足快速的增殖和旺盛的代谢，恶性肿瘤细胞能分泌血管生长因子形成丰富的血管网，这均为彩色多普勒超声诊断乳腺癌提供了病理基础。
但需要注意的是研究提示乳腺肿块无论恶性、良性都多见低回声，临床还需要结合其他检查和临床体征综合评估。分析超声、钼靶Ｘ线、磁共振成像分析了在乳腺疾病中的诊断效果，发现三项检查联合诊断效能更佳，也提示临床应综合考虑患者情况合理选择诊断方法提升乳腺微小肿块的诊断效能，与本研究结果基本一致。
综上，超声在更年期女性乳腺微小肿块诊断中的价值优于钼靶Ｘ线，尤其在直径＜1cm病灶中超声的诊断准确性明显更高。
