乳腺癌已成为女性常见恶性肿瘤,近年来有年轻化发病的趋势,但60岁以上老年人仍是乳腺癌患病的主要群体。我国乳腺癌发病的两个高峰年龄段为 45-55 岁和 70-74 岁,预计到 2030 年,65 岁以上乳腺癌患者的比例将从 16.4% 增至 27.0%,而年龄小于 65 岁的乳腺癌患者比例将从 83.6% 降至 73.0%。
老年乳腺癌激素受体的阳性率较高,且有随年龄增长而升高的趋势。文献报道的35000多例患者资料显示,55-64岁组ER阳性率为83%,而≥85岁组竟高达91%。而老年乳腺癌的HER-2阳性率相对较低,并随年龄增大而降低。有研究分析了14934例非转移性乳腺癌资料,年龄< 40岁组HER-2阳性率为22%,而≥70岁组的阳性率却低至10%。
老年患者一般器官功能、体能状况较差,还有很多患者伴随其它基础疾病。因此在治疗时,我们也要综合考虑身体情况及耐受情况,充分评估治疗方案的风险和获益,在科学权衡后制定合适自己的治疗方案。
老年乳腺癌患者的日常护理主要从三方面进行,即心态、锻炼、饮食。
1.心理护理
影响心态的原因,不仅仅只是疾病使得身体变弱,更重要的是,化疗带来的副作用让人很痛苦,最常见、最难受的莫过于恶心、呕吐和脱发。改变饮食习惯和服用止吐药能减轻恶心、呕吐症状,严重时应及时就医。脱发在化疗结束后多能够恢复。
给患者建立信心很重要,让患者有一个好的心情,有助于控制病情,促进快速康复。
2.坚持锻炼
患者应根据个人情况,做一些适当的活动,以提高机体的抗病能力。例如,清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动,可增强体质,锻炼身心意志,但锻炼时应注意量力而行,避免过分劳累。
在阶段性抗肿瘤治疗结束后,可以咨询医生,获得体力活动和体育锻炼的专业建议。
3.饮食护理
晚期肿瘤患者长期慢性消耗,应给予营养支持,改善营养状况,所以,要注意搭配合理的营养和膳食。
保证食物多样,以谷类为主;建议常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、胡萝卜、南瓜、荠菜、蘑菇等。此外,圆白菜、西兰花、小白菜等十字花科蔬菜,除了富含多酚类物质和多种维生素等有助预防癌症的成分外,还富含重要抗癌物质——硫甙类物质。
另外,对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说,建议降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。
4.术后护理
术后注意伤口不要感染,锻炼越早开始越好。拆线后开始锻炼,如果术后3个月都还没有锻炼,关节就很可能已经发生粘连,就很难再完全恢复正常。