17岁的静静最近一次无意间发现自己左侧乳房有一直径约为2cm的肿块，超声检查后医生认为有可能是乳腺纤维腺瘤。她听身边朋友说，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，不用理会；也有朋友说，乳腺纤维腺瘤也有癌变的风险，还是切了会比较安全一点。该不该切呢？

• 青春期乳腺纤维腺瘤，多与雌激素刺激有关

“纤维腺瘤是青春期少女最常见的乳房疾患，占青春期乳房疾患的54%-94%，是乳腺科医生临床工作中诊治最多和活检最多的青春期肿瘤。”青春期纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧乳房增大或乳房不对称而就 诊。它发生的“罪魁祸首”是雌激素的刺激，这可能与青春期女性卵巢功能旺盛、雌激素水平较高有关。另外，饮食结构不合理，摄入过多含雌激素的食物，同样也 可增加乳腺纤维瘤发生率。

青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查评估是其诊断的金标准。巨纤维腺瘤一般3-6个月就可长至15-20cm，同时还合并皮肤延伸、乳头歪曲等表现，对侧同时或后续出现大小不等的纤维腺瘤也不少见。

• 乳腺纤维腺瘤＜5cm，不用急着做手术

乳腺纤维腺瘤会癌变吗？需不需要切除？“乳腺纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法还是手术，但这不意味着一发现肿瘤就需要立即切除。”主要有以下四方面的原因：

第一，小于20岁的女性乳房恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于10万分之0.1，占所有乳腺癌的0.1%以下；第二，手术切除后在同侧乳房原发部位 或附近及对侧乳房有可能复发或再发肿瘤，反复的手术切口对于青春期女性乳房的外观有不良影响；第三，临床研究发现，10%-40%的青春期纤维腺瘤由于钙 化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退；第四，部分患者给予孕激素治疗后，也能获得较好的治疗效果。

“在乳腺正常发育和退化过程的分 类中，青春期纤维腺瘤仅仅被分类到发育异常，而青春期肿块大于5cm的巨纤维腺瘤才被认为是疾病。”朱彩霞表示，小于5cm的青春期纤维腺瘤，可定期随 访，每3-4个月回院检查；肿块直径若超过5cm或短时间内肿块增长迅速、症状或体征怀疑有恶变的、组织病理学为复杂型纤维腺瘤或不能排除叶状肿瘤等情 况，还是建议切除。

 Tips ：患者应少吃高蛋白、高雌激素食物

青春期纤维腺瘤患者在平时需要注意：

一、饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。

二、患青春乳腺纤维腺瘤的女性平时要学会自检乳房，监测乳房肿物大小的变化，即使乳腺纤维瘤切除术后，也不可掉以轻心。虽然切掉的肿瘤一般情况下不会再长出来，但乳腺的其他部位还是有长瘤的可能。