最近《美国国家癌症研究所杂志（JNCI）》发表的题为“The Incidence of Breast Cancer Recurrence 10-32 Years After Primary Diagnosis”的研究论文指出：术后10-32年，乳腺癌又“卷土重来”，降临到了2595名女性患者身上，复发率高达16.6%！
这无疑给许多熬过了5年、10年甚至更久疾病复发关卡的乳腺癌患者泼了一盆冷水，那我们真的拿无孔不入的乳腺癌没办法了吗？其实不然，乳腺癌复发转移有迹可循，对抗复发转移亦有妙计，关键在于我们能否及时察觉、尽早治疗。
1.局部复发
即肿瘤在原发肿瘤相同或毗邻的位置以及在邻近淋巴结中再次复发，症状与初次患癌的症状相似，即乳房出现异常的肿块、溢乳、皮肤红肿或出现橘皮样改变以及区域淋巴结肿大等。
2.远处转移
研究表明，乳腺癌最为常见的远处转移途径有淋巴结、骨、肺、肝、脑等。
其中激素受体阳性乳腺癌患者以骨转移及区域淋巴结转移居多，常在术后7-8年出现；
而Her2阳性乳腺癌患者由于肿瘤细胞无需穿过血脑屏障即可直接经上皮细胞渗透入脑组织当中，因此更容易发生脑转移，同时术后也较容易出现淋巴结转移及内脏转移，常在术后2-3年出现；
三阴性乳腺癌患者术后则多发生内脏转移，且常为多部位转移，常在术后3年左右出现。
√淋巴结转移：局部淋巴结肿大，较为坚硬且可被推动；
√骨转移：转移部位顽固性疼痛且持续性加重，甚至还可能出现肢体活动受限；
√肺转移：持续性干咳、胸闷、胸痛，甚至出现呼吸困难、咯血等症状；
√肝转移：肝区疼痛、食欲减退、恶心呕吐、消瘦、乏力、低热、黄疸等症状；
√脑转移：恶心、呕吐、头晕、头痛、视觉障碍等，严重者甚至会出现嗜睡、昏迷等表现。
（AI：芳香化酶抑制剂；TAM：他莫昔芬；NSAI：非甾体类芳香化酶抑制剂；SAI：甾体类芳香化酶抑制剂；CDK4/6i：哌柏西利、阿贝西利、达尔西利）
√未经内分泌治疗的患者：Al+阿贝西利（1A级证据）、Al+哌柏西利（1B级证据）；
√TAM治疗失败的患者：Al+阿贝西利/西达本胺（1A）、Al+哌柏西利（1B）；
√NSAI治疗失败的患者：氟维司群+阿贝西利（1A）、甾体类Al+西达本胺（2A）、氟维司群+达尔西利（2A）、氟维司群+哌柏西利（1B）；
（H：曲妥珠单抗及其生物类似物、伊尼妥单抗；TKI：吡咯替尼、拉帕替尼、奈拉替尼、图卡替尼）
曲妥珠单抗治疗敏感的患者：THP（紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）和TXH（紫杉类+卡培他滨+曲妥珠单抗）（1A)；
（T：紫杉类药物，包括白蛋白紫杉醇、多西他赛、紫杉醇；X：卡培他滨；G：吉西他滨；N：长春瑞滨；P：铂类，包括卡铂、顺铂）
紫杉类治疗敏感的患者：
①单药紫杉类：白蛋白紫杉醇（1A）、多西他赛（2A）、紫杉醇（2A）；
②联合治疗：紫杉类+卡培他滨（1A）、吉西他滨+紫杉类（1A）、紫杉类+铂类（1A）。
紫杉类治疗失败的患者：
①单药治疗：艾立布林（1A）、卡培他滨（2A）、长春瑞滨（2A）、吉西他滨（2A）；
②联合治疗：长春瑞滨+铂类（1A）、吉西他滨+铂类（1A）、长春瑞滨+卡培他滨（2A）、优替德隆+卡培他滨（2A）。
√常规体检：最初2年每3-6个月检查1次，其后3年每6个月检查1次，5年后每年检查1次；
√乳腺超声：每6个月检查1次；
√乳腺X线、胸片或胸部CT：每年检查1次；
√腹部超声、心电图、超声心动图、血常规、血生化、乳腺肿瘤标志物检查：每6个月检查1次，3年后每年检查1次；
√妇科检查：使用他莫昔芬的患者每年应进行1次妇科检查；
√骨扫描：存在腋窝淋巴结转移>4枚等高危因素的患者行基线骨扫描检查，必要时遵医嘱每1-2年进行1次全身骨扫描检查。
