要是怀孕期间患上乳腺癌怎么办呢？放疗、化疗和内分泌治疗等综合治疗会影响宝宝吗？如果不幸患乳腺癌，我还能怀孕吗？怀孕会导致癌症复发和转移吗？今天我们就来回答一下这些女性朋友们非常关注的问题。

首先，我们要明确一下定义，妊娠相关乳腺癌是指发生于妊娠期间及分娩后一年内的乳腺癌。据文献报道，妊娠相关乳腺癌发病率并不高。

但近年来，育龄女性的生育年龄越来越晚，经济发达地区更为明显。在上海，2017年女性生下第一胎的平均年龄已经达到29.81岁。此外，二孩政策的全面施行，一些高龄的妈妈又有了怀孕的计划。因此，目前妊娠相关乳腺癌在临床上已经并不少见！需要引起警惕！

怀孕期间乳房会经历一次再次发育的过程，为生育、哺乳做准备，整个乳房会变得肿胀，这时一些较深的肿块难以发现，非常容易延误诊断，妊娠相关乳腺癌往往容易被忽视。建议在孕期，除了做正规的产检以外，也应该定期做乳腺超声检查。

准妈妈们平时也可以进行乳房自查，自查时建议先面对镜子站立，观察双侧乳房是否对称？皮肤有无红肿，破溃，乳头有无凹陷等异常？然后可以平躺，以指腹触摸乳房，看看有没有异常的肿物？定期自查，自己对自己的乳房一定是最熟悉的，如果发现有异常或者不确定一定要到正规的医院乳腺门诊进行规范的检查。

美国国立综合癌症网络（NCCN）指南建议，乳腺超声是怀孕期间筛查乳腺癌的首选方法，无辐射，可重复。此外防护下的钼靶检查也被证明是安全的。需要注意，MRI增强如使用钆造影剂会导致胎儿畸形而被禁用。

妊娠状态下如果确诊乳腺癌，是否一定要终止怀孕？如果怀孕不满12周，我们会建议终止妊娠；孕13周以上的准妈妈，终止妊娠不能延长母亲的生存期。在妊娠中期接受手术或者化疗等治疗是安全的；如果孕35周以上，我们则建议先分娩再治疗，医生团队都会进行多学科讨论并结合患者以及家属的意愿再做决定。

√手术治疗：大多麻醉剂对胎儿无明显影响，术前经过多学科讨论，手术可被认为是安全的。我们推荐在妊娠中期进行手术，手术方式推荐改良根治术，也可以做保乳手术，但放疗要延迟到产后进行。

√化疗：妊娠中晚期（孕≥13周）加强对妈妈及胎儿的检测，接受化疗是较为安全的，但仍需多学科讨论，制定化疗方案，推荐使用以蒽环类为基础的方案化疗，也可序贯紫杉醇进行治疗。

×放疗：可引起胎儿畸形，智力低下，患癌甚至死亡等，妊娠期间禁忌。

×内分泌治疗：可引起胎儿畸形，阴道出血，流产等，妊娠期间禁忌使用。

×靶向治疗：曲妥珠单抗可引起胎儿肾脏细胞损伤，导致肾衰等不良后果，禁忌使用。

乳腺癌患者一定要和主诊医生沟通，表达您的生育意愿，主诊医生会和您充分沟通。在化疗之前，可采用保护卵巢的方法，也可以求助于辅助生殖技术，提前取卵冻存或者冻存胚胎，以帮助治疗后生育意愿的实现。

为了更大程度保证妈妈和胎儿的安全，指南也建议乳腺癌患者在完成综合治疗2~3年以后再尝试怀孕，Ⅲ期的乳腺癌可能要等到5年之后。

根据国外一系列临床研究，乳腺癌患者在综合治疗完成以后去生育的话不仅不会容易复发和转移，还可以改善总的生存。