什么是高危？顾名思义，就是危险程度高。
人们会用终生患病风险来描述危险程度，例如，描述女性的乳腺癌风险为终生患病率 1/8，就是说，8 名寿命达 90 岁（假设到 90 岁）女性中会有 1 名女性在一生的某个时刻患乳腺癌。如果一名女性一生患乳腺癌的风险大于等于 20%，可以认为她处于高风险。
那么，哪些女性属于乳腺癌的高危人群？可以主要从遗传和后天因素两个方面来进行判断。
有这些遗传因素，可能易发乳腺癌：
家族史是排在性别与年龄因素之后的乳腺癌最强风险因素。有15%～20% 的乳腺癌发生在具有乳腺癌家族史的女性中。
如果有 1 个一级亲属（母亲、姐妹或女儿）患有乳腺癌，那自己患乳腺癌的风险约是一般人群的 2 倍，如亲属未绝经就被诊断为乳腺癌，则自己的风险为 3 倍，如果有 1 个二级亲属（姑妈、姨妈、表姐妹、堂姐妹、祖母或外祖母）患乳腺癌，那么自己的乳腺癌患病风险为一般人群的 1.5 倍。
从遗传上看，属于乳腺癌高危的女性包括 BRCA1/2 突变的女性、来自有 BRCA1/2 突变的家庭但自己并未进行过检测的女性，以及具有较强家族史的女性（即使是 BRCA1/2 基因突变阴性的家庭），这里的较强家族史包括：
1 家族中大于等于 3 名亲属患乳腺癌
2 有女性小于 35 岁时被诊断为乳腺癌
3 有亲属患卵巢癌
4 有男性亲属患乳腺癌
5 有女性亲属同时患乳腺癌与卵巢癌
具备这些后天因素，乳腺癌风险增加
1 月经史长。
月经期开始早和绝经晚意味着乳腺有更长时间暴露在雌激素作用下，而雌激素在乳腺癌发生过程中起关键作用。 12 岁前开始月经或绝经晚于 50 岁的女性，乳腺癌风险明显升高。初潮早于 12 岁的女性较初潮晚于 15 岁的女性发生乳腺癌的风险升高 30%，绝经年龄超过 55 岁的女性比绝经早的女性乳腺癌风险升高 30%~50%。
2 未怀孕、首次生育年龄晚。
从未怀孕或首次生育年龄大于 30 岁的女性，患乳腺癌的风险约是 20 岁前生育的女性的 2 倍，而更早怀孕和哺乳能够降低乳腺癌风险。
3 口服雌孕激素类避孕药。
有研究证实，服用避孕药的女性发生乳腺癌的风险明显升高，这种风险会在停止服避孕药 10 年后降至正常。但是，目前口服避孕药中性激素剂量已降低很多，也有许多研究证实其对乳腺癌风险的影响越来越小，大部分专家认为，目前的口服避孕药并不增加乳腺癌风险。
4 肥胖。
超重或肥胖会使绝经后女性患乳腺癌的风险增加 50%，而绝经前肥胖者往往在绝经后仍肥胖，因此，超重在任何年龄都被看作乳腺癌的高危因素。
5 饮酒。
大量研究证实，摄入酒精会增加乳腺癌风险，并且摄入量越大风险越高。与不饮酒的女性相比，每天喝一杯酒者乳腺癌风险仅有轻度升高，但每天喝 3 杯以上时，患病风险变为 1.5 倍。
6 放射线暴露。
曾在儿童或青年时接受胸壁部位放射治疗的女性，也是乳腺癌高危人群。但偶尔检查（如乳腺钼靶或胸部 X 线）接触的放射线剂量不会造成乳腺癌风险明显升高。
7 乳腺癌病史。
曾患乳腺癌的女性，另一侧乳房的乳腺癌发生风险是一般人群的 3~4 倍。
8 乳腺增生和小叶原位癌。
乳腺增生分为普通的（典型）和不典型增生，其乳腺癌风险分别是不伴乳腺增生女性的 2 倍和 4~5 倍。研究提示，具有小叶原位癌的女性此后有超过 5 倍的风险更易发生浸润性乳腺癌，而且可以发生在任何一侧乳房。被诊断为小叶原位癌时年龄更小，患乳腺癌的风险会进一步提高。
9 乳房密度。
而乳房高密度是明确的乳腺癌危险因素，风险随着乳房密度增加逐渐升高，乳房密度大于 75% 的女性风险增加近 5 倍。
这 5 件事不会增加乳腺癌风险
许多因素被许多人认为与乳腺癌的发生有关，而实际上，以下因素并未被证实会增加乳腺癌风险。
1 止汗剂。
有人认为腋下止汗剂会干扰淋巴循环、引起乳腺毒素增加从而增加乳腺癌风险，但许多研究并未发现应用止汗剂会引起乳腺癌风险升高。
2 胸罩。
认为胸罩会阻断淋巴循环导致乳腺癌的说法，目前并没有依据。
3 咖啡。
据报道，有良性乳腺肿物的女性不喝咖啡后会感觉症状减轻，因此有研究者推测，咖啡可能是乳腺癌的危险因素。但研究显示，饮用咖啡或茶与乳腺癌的风险上升并无关联。
4 大乳房。
乳房大的女性与乳房小的女性发生乳腺癌的风险并无差异。
5 乳房假体。
很多研究证实，乳房假体并不会增加乳腺癌的风险。
怎么面对乳腺癌高风险？
处于高风险的女性面临一系列难题，尤其是要做出是否进行预防性治疗的决定。在试图寻求任何降低患乳腺癌风险的治疗前，需咨询乳腺科医生，对自己的患癌风险进行精确评估。对于遗传性乳腺癌高危女性，遗传咨询可能会有所裨益。
然而，医生们在对于高风险女性的管理方面也并不总是能达成一致，有的侧重于密切监视和早期发现疾病，而另一些认为重点在于减少风险。
对于乳腺癌高风险女性，更早、更频繁、更仔细的筛查是最重要的预防手段。建议高风险的女性每年 2 次由医生进行乳房检查、每月 1 次进行乳房自查，并从适宜的年龄起每年进行乳腺钼靶和超声检查，在某些情况下也可选择磁共振成像（MRI）以发现更小的病变，但并作为常规推荐。
对于明确携带 BRCA1/2 突变的女性，甚至可以通过预防性手术切除和化学预防来降低乳腺癌风险。这些手段有其优点但同时也会带来风险，具体采取什么方式虽然是个人的决定，但请仔细咨询医生和遗传咨询师后慎重决定。
参考：腾讯医典
