提起骨质疏松，大多数人都会联想到老年人，随着年龄的增长，骨量逐渐流失，甚至会出现骨折的情况。然而乳腺癌和骨质疏松之间有什么关联吗？

答案是：有！

作为乳腺癌系统治疗中非常重要的一环，内分泌治疗在激素受体阳性的乳腺癌患者中起到了非常重要的作用。而药物治疗在它发挥积极作用的同时，也不可避免的对患者带来不同的副反应。我国女性乳腺癌较西方国家具有发病年龄年轻化的特点，绝经前患者的内分泌治疗方案可选择他莫昔芬，而部分具备复发高危因素的患者，医生给予包含卵巢抑制治疗的内分泌治疗方案，卵巢功能的抑制使这部分年轻患者过早的进入到“绝经后”的状态，这种绝经状态会使骨量迅速流失，从而导致骨量减少、甚至骨质疏松。

对于另一部分年长的患者的内分泌治疗药物会选择芳香化酶抑制剂（AI）,芳香化酶抑制剂由于通过阻断含有芳香化酶的组织合成雌激素，其在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者中的治疗作用早已毋庸置疑。然而由于它进一步降低了这部分患者内源性雌激素水平，进一步损害骨密度。骨量流失加速可能会导致患者增加骨折风险，而承重骨骨折的发生尤其可能造成一些不可挽回的严重后果。因此，对这些患者定期检测骨密度，评估骨折风险，适时给予医学干预，是非常重要的！

早期乳腺癌患者在评估骨折风险后，医生应当给予保持骨骼健康的营养和生活方式的建议，并补充适量的钙和维生素D,成人每日推荐摄入钙1000mg（包括食物摄入），由于大部分患者都没有足够的维生素D，因此补充维D应该被充分重视。除此之外，有一种对抗骨质疏松非常重要的药物你还应该了解：

双膦酸盐

双膦酸盐作为破骨细胞的强效抑制药，不仅在预防、治疗乳腺癌骨转移方面发挥重要作用，同时能明显抑制卵巢抑制或AI治疗的乳腺癌患者的骨量流失，对于早期乳腺癌对抗骨质疏松起到了积极的治疗作用。

有研究显示，应用双膦酸盐的治疗组患者在内分泌治疗过程中其骨密度基本稳定在治疗前的基线水平，而对照组患者在卵巢抑制+内分泌治疗3年后，骨密度下降约8%-16%。双磷酸盐具有强大的骨亲和力，一经给药大部分迅速结合到骨面，优先到达骨形成或吸收增多的位点，被破骨细胞摄入，从而导致破骨细胞的凋亡，且给药多年后生物效应仍明显。其余的药物迅速通过肾脏排出。

我们常见的双磷酸盐一般有口服和静脉给药两种方式。口服药物的主要不良反应为胃肠道反应，较为严重的是食管炎症和溃疡，但相对罕见。静脉注射可引起类似感冒症状的急性期反应，如骨痛、关节肌肉痛、恶心和发热，通常在48小时内消失。另外，低钙是另外一个并发症，治疗期间通常补充钙剂和维D便可预防。此外，下颌骨坏死是双膦酸盐治疗中罕见且严重的并发症。在应用双膦酸盐之前，主治医生通常会建议您进行牙科检查并给予适当的牙科预防措施。治疗中，应该保持良好的口腔卫生，尽量避免牙科手术。尽管双膦酸盐的作用如此重要，启用双膦酸盐抑制骨密度丢失的最佳时间却尚无定论。是早期治疗过程中还是发生骨质丢失之后？还需要更多的研究来进一步揭示答案。