临床工作中，常有青春期的女孩就诊，发现自己一侧乳房明显增大，却误以为胸部发育，粗心的家长也没有及时发现。来就诊时，乳房肿块直径常超过10cm以上。
1、从年龄跨度上：女孩的乳房疾病，从新生儿时期一直到青春期结束，都有发生的可能。
2、从乳房肿块的表现上：新生儿时期会出现乳晕后结节或者乳头溢液，儿童时期特别是接近青春期的女孩，可出现实质性肿块、囊肿、血肿、感染、乳头溢液等。
3、从发生原因上：新生儿时期的乳晕后结节或者乳头溢液，是受母体激素的影响造成的，在一年内会逐渐消退自愈。青春期的乳房肿块，与发育期体内雌激素的增高和紊乱有关。此外，还需排除胸部接触放射线的可能、自身基因突变及自身存在原发性肿瘤的可能。
4、从治疗手段上：新生儿的乳房异常无需处理。囊肿、血肿、感染等可随访或行抗感染引流等处理。而女孩的乳房实质性肿块和乳头溢液，需增加进一步检查，如超声磁共振等。可行穿刺或肿块切除手术，明确病理。
在疫情封控结束后，乳腺门诊每天都会有几个尴尬的男孩，在焦虑的妈妈带领下前来就诊。细问病史，基本情况都是网课期间，光吃不动，体重增加，乳房发育。男孩尴尬的是自身形象，妈妈焦虑是乳腺发生肿瘤。
1、生理性原因：约50%的青春期男性乳房发育是生理性的，与青春期雌雄激素紊乱有关，大部分可自行消退。肥胖可增加体内雌激素的产生，很大程度上，促进了乳房的发育。
2、最多见的表现：为单侧或双侧乳房腺体增生肥大伴触痛，可触及乳头乳晕后方质地稍硬腺体，部分可见乳晕增大色素沉积。常规超声检查可见增生腺体，可明确诊断。
3、在诊断的同时：需检查男性性征发育，排除脑垂体下丘脑、甲状腺、肾上腺、肝功能异常。
4、去除外源性诱因后：不推荐使用雌激素受体阻断剂。建议运动减肥。在存在心理障碍时，考虑行手术治疗。
首先，作为家长，应有定期观察孩子胸部发育的意识。如发现有双侧不对称、异常皮肤表现或乳头异常分泌物的时候，及早就诊。
其次，培养孩子良好的运动饮食习惯，避免体重超标，避免摄入外源性激素，避免孩子情绪压力过大，维持良好的青春期内分泌环境。
