内分泌治疗是乳腺癌的重要治疗方法，对于乳腺癌激素阳性受体患者，通过5年的内分泌治疗，能够降低其15年内的复发和死亡风险39%。

但乳腺癌的内分泌治疗又是一个长期的过程，在这个过程中，许多患者难免会受其副作用的困扰，生活质量大大降低，甚至会有个别患者“无法耐受”而出现擅自停药的情况.......

对于患者自身，我们除了应该知道内分泌的不良反应之外，也应该了解其相应的应对措施。因为只有管理好副作用，让内分泌治疗顺利的保持下去。

内分泌治疗之副作用和应对策略

副作用一子宫内膜增厚

他莫昔芬是绝经前乳腺癌患者内分泌治疗药物中的主力军。对于雌激素阳性乳腺恶性肿瘤患者，他莫昔芬辅助疗法可以将该病的年复发率降低 39%，年病死率降低31%。

然而，也会导致子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌等病变的发生率。

应对策略：

首先患者需要做的是，先确认子宫内膜的增厚是否是药物引起的。因为每个月经周期，子宫内膜都会经历增厚再脱落的过程。针对于内分泌治疗而引起的子宫内膜增厚，乳腺癌患者需要定期进行妇科检查。

同时平日需要积极主动地预防子宫内膜癌，包括控制体重、健康饮食、低脂饮食、规律锻炼，控制糖尿病等。

副作用二骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量降低、骨脆性增加为特征的代谢紊乱性疾病，骨折是骨质疏松最常见的并发症之一。

乳腺癌的一些治疗方法会降低患者的血清雌激素水平，从而导致骨质的流失，增加骨质疏松及骨折事件的发生风险，如骨密度下降、骨折及关节疼痛等骨不良反应。

骨折不但严重影响了乳腺癌患者的生活质量，甚至危及生命，而且也为患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。

应对策略：

对于暂无骨质风险的患者，在治疗期间，应定期（如，每6个月）进行一次骨密度检测，同时在生活中及时应补充钙和维生素D；

对于存在已有骨质不良症状的患者，应考虑使用双磷酸盐进行改善。

同时还建议乳腺癌患者应该多增加体育锻炼，禁忌烟、酒的摄入，以预防骨质疏松等骨相关事件的发生。

副作用三血脂异常

在内分泌治疗过程中常伴随着血脂水平的改变，长期血脂异常可能会影响乳腺癌的发展和预后并增加心血管疾病风险。

应对策略：

调整饮食结构，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、胆固醇、酒精和糖的摄入，并通过中等强度的有氧运动和行为训练（走路、慢跑、游泳、跳舞和骑车等）维持或减轻体重。

对于存在危险因素或者已经存在血脂明显异常的患者，可能需要在专业医师指导下进行调脂药物治疗。

此外，患者还需要定期对血脂进行监测，特别是正在接受芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者。

副作用四潮热

潮热现象是乳腺癌患者在接受手术、放疗及辅助治疗后较常出现的情况，潮热常伴有易激惹、抑郁、健忘、疲倦、乏力等。

当然，潮热也是更年期常见的症状，在治疗前，要先明确这类症状是更年期症状还是药物引起。

应对策略：

潮热最简单自然的非药物疗法，主要为放松疗法，通过深呼吸、全身肌肉放松，让患者在完全放松后，降低了交感神经的紧张性，以此得以改善。

同时，建议患者避免食用辛辣的食物、酒精和咖啡因，当症状严重时需要寻求药物治疗。

副作用五恶心、呕吐、皮疹等其他副作用

在饮食上，选择清淡、易消化、多样化的食物，每次进食少量食物并饮水。

应对策略：

很多患者对于这些副作用一般都可以耐受，如果症状严重，可以到医院寻求药物治疗。

提醒：

肿瘤内分泌治疗是通过改变体内分泌状况来进行肿瘤治疗的一种方法。然而内分泌治疗会导致患者出现一些副作用，当然了，这些副作用也不是每一位患者都发生，只是在服用某一种药物时有可能发生。

停药后，症状会逐渐消失。因此为减少副作用的发生，接受肿瘤内分泌治疗的病人，必须在医生指导下用药，药物剂量要准确，要按时服用，不得随便自行停药。