近年来，乳腺癌的新发病例数及死亡率持续上升，并且发病年龄越来越年轻化。
2022 年 2 月，国家癌症中心（NCC）发布了最新的全国癌症统计数据。从数据上看，乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病首位。
不仅如此，近年来，乳腺癌的新发病例数及死亡率持续上升，并且发病年龄越来越年轻化。
可怕的乳腺癌「来势汹汹」，我们该如何应对呢？笔者认为，一方面，要及时地「治已病」；而更重要的另一方面，要主动地「防未病」。
而若要「防未病」，就要尽可能详细地了解与乳腺癌发病可能相关的各种因素，今天我们就来为大家科普这方面的医学知识。
与乳腺癌发病相关的不可控因素
首先来看与乳腺癌发病相关的不可控因素，这些因素虽然无法通过主动干预消除，但我们可以通过一些针对性的措施，实现早筛早诊早治，甚至实施预防性的治疗。换句话说，虽然发病风险不可控，但预后和生活质量还是可控的。
1、激素
大家知道，乳腺癌的发生与性激素密切相关，即与雌激素水平以及体内雌激素持续存在的年限有关，乳腺癌细胞的生长有赖于雌性激素。
据统计，2016 年我国乳腺癌发病病例共 30.6 万，其中女性约 29.05 万，占比近 95%[1]。之所以在性别比中，乳腺癌的发病率高达 95%，皆因女性体内雌激素水平长期高于男性。
研究还显示，女性一生中受雌激素影响的时间越长，乳腺癌发病的几率可能会越高，其更应重视乳腺的体检以尽早筛查出可能存在的乳腺癌。此类女性群体的特点有：月经初潮年龄早（12 岁以前），闭经年龄晚（55 岁以后），未生育或初次生育年龄晚，没有哺乳经历等等。
大家切勿以为乳腺癌是女性的「专利」。前面说到，女性乳腺癌占比 95%，换言之，还有 5%「分配」给了男性。据此，男同胞也不能完全忽视患乳腺癌的可能，同理，男性体内固然有更高的「雄性」激素，但也是有雌激素的，只是远远低于女性而已。如果下丘脑-垂体-性腺轴出了故障，雌激素分泌异常增多，男性患乳腺癌也就在「情理之中」了。另外，变性手术之后，尤其是由男变女，需要长期使用雌激素以维持女性特征，发生乳腺癌的风险同样存在。
2、遗传基因
一些先天基因的突变（比如 BRCA 基因），也会导致乳腺癌的发生。最典型的一个例子是好莱坞女星安吉丽娜朱莉，在检查出自己携带了可能导致乳腺癌发生的 BRCA 基因后，她为了避免将来患上乳腺癌及卵巢癌，提前预防性地切除了自己的乳腺及卵巢。
3、乳腺致密程度
关于乳腺致密程度，很多人存在误解，认为感官上大的乳房致密度更高。其实这种判断是不准确的，乳腺致密程度的判读通常要基于乳腺钼靶检测。
通俗地讲，乳房中脂肪越少，腺体越多，致密性越高，患癌风险也越高，此类乳腺被称为致密型乳腺；反之，脂肪比例较高的乳腺患癌风险不会增加，此类被称为脂肪型乳腺。
致密度高的乳腺更易患乳腺癌的原因和机制目前尚未查明，推测可能和乳腺癌的细胞来源有关。
与乳腺癌发病相关的可控因素
再来看与乳腺癌发病相关的可控因素，只要积极改变生活方式并坚持下去，这些因素是完全有希望消除的。希望大家都重视起来，让自己尽快脱离下面这些易患乳腺癌的风险因素。
1、肥胖
肥胖会引起很多健康疾病，乳腺癌是其中的一个。据研究显示，超重或肥胖的女性，特别是绝经期及绝经后的女性，乳腺癌发病率会增加 30%-60%。
前面我们说到乳腺癌和雌激素有关，脂肪细胞含有芳香化酶，它能把雄激素转化为雌激素，特别是对绝经期和绝经后的女性来说更为严重。所以，若要降低乳腺癌发病风险，控制好体重尤为重要。
2、饮酒
世界癌症研究基金会和美国癌症研究所早在 2007 年就提出，有足够的证据表明饮酒与乳腺癌相关。
有人问：红酒也会有影响吗？啤酒呢？答案是：无论哪种酒，只要是含有酒精的饮品都会导致乳腺癌风险的增加。又有人问：我不经常喝酒，一次也只喝几口，也有影响吗？答案是：哪怕是每天只喝一小杯酒都会导致女性患乳腺癌的风险增加（基于 2017 年对超过 1200 万女性的数据分析）；国际著名学术期刊《柳叶刀》推荐，最安全的饮酒量为 0。
3、生活作息不规律
大家要知道，根据日出日落，潮汐潮落，即太阳、地球和月亮运行规律，尤其是地球自转导致的白昼规律，构成人体的「生物钟」，而这种生物钟又表现在人体的内分泌激素的水平在 24 内有固定的波动。一旦打破生物钟，比如熬夜晚起，必然使得激素分泌紊乱，会严重危害人体健康。有研究发现，需要值夜班的护士以及经常需要倒时差的空姐，患乳腺癌的风险比普通人群要高。
事实上，早在 2007 年，国际癌症研究机构就已经把熬夜定义为 2A 类致癌因素。
最后年龄仍然是乳腺癌发病的最大风险因素。虽然目前乳腺癌的发病年龄越来越年轻化，但其仍和其他肿瘤一样，随着年龄的增长，发病率也在持续上升。
总而言之，乳腺癌对我国女性的威胁不容轻视，我们既要及时地「治已病」，更要主动地「防未病」。希望所有人在了解上述不可控的乳腺癌发病因素后，能够努力实现预后和生活质量的可控；在认识上述可控的乳腺癌发病因素后，能够通过改善我们的生活方式，包括控制体重、避免饮酒、保持生活作息规律等，让乳腺癌远离我们一些。
参考：上海圆和新永门诊部
