乳腺癌的风险和合并症随着年龄的增长而增加。在有多发合并症和淋巴结阳性的老年乳腺癌患者中，尚缺乏辅助化疗与生存率相关性的数据。近日，一项发表于JAMA Oncol的回顾性队列研究试图阐明这一问题。

为了明确ER阳性、淋巴结阳性的老年多发合并患者化疗与生存率的相关性。这项回顾性队列研究入组来自美国国家癌症数据库中≥70岁；Charlson/Deyo合并症指数为2或3；雌激素受体阳性，ERBB2（HER2或HER2/neu）阴性的乳腺癌患者；从2010年1月1日至2014年12月31日手术确诊为淋巴结病理阳性。

根据年龄、合并症评分、机构类型和位置、病理T和N分期以及是否接受辅助内分泌和放射治疗，使用倾向评分来匹配接受辅助化疗和未接受辅助化疗的患者。数据分析时间为2018年12月13日至2020年4月28日。主要终点为采用双稳健性Cox比例风险回归模型估计辅助化疗与总生存率的关系。

该数据集共有2445 870名患者，其中1592名患者（平均年龄77.5岁；96.9%为女性）符合纳入标准，并纳入初始非匹配分析。350例（22.0%）接受化疗，1242例（78.0%）未接受化疗。与未接受化疗的患者相比，接受化疗的患者更年轻（平均年龄：74岁 vs 78岁；P＜0.001）、原发肿瘤较大（pT3/T4肿瘤：20.6% vs 14.7%；P= 0.005），淋巴结负荷更高（pN3期：21.4% vs 6.5%；pN1期：52.0% vs 75.4%；P＜0 .001）。

接受化疗的患者也接受了更多的其他辅助治疗，包括内分泌治疗（88.3% vs 82.5%；P=0.01）和放疗（67.4% vs 43.5%；P＜0.001）。在未匹配队列中，中位随访时间为44.1个月（95%CI：39.7-43.7），化疗组患者的OS更长（78.9 vs 54.9个月，P＜0.001）；在配对队列中，中位随访时间为43.1个月（95%CI：39.6-46.5），化疗组和未化疗组的中位总生存无统计学差异（78.9 vs 62.7个月；P=0.13）；经校正潜在混杂因素后，接受化疗与提高生存率相关（HR 0.67；95%CI：0.48-0.93；P=0.02）。

这项队列研究发现，在淋巴结阳性、雌激素受体阳性的老年乳腺癌患者中，接受化疗与整体生存率的提高有关。尽管试图调整选择偏差，这些发现表明，医生根据某些未测量的变量仔细挑选了可能从辅助化疗中获益的患者。标准化、多学科的治疗可能与这部分人群的长期治疗结果相关。