乳腺癌' class='nlink' title='三阴性乳腺癌' alt='三阴性乳腺癌'>三阴性乳腺癌与其他乳腺癌相比，对内分泌治疗和HER2靶向治疗效果不佳，术后全身治疗局限于化疗。由于死亡风险和合并症的相互影响，虽然三阴性乳腺癌老年患者术后化疗比例不断提高，但是前瞻临床研究极少，故有必要对历史数据进行回顾分析。不过，回顾分析难以避免选择偏倚，例如选择化疗的患者通常年轻、合并症较少、肿瘤较大、分级较高、淋巴结转移较多，选择不化疗的患者通常高龄、合并症较多、肿瘤较小、分级较低、淋巴结转移较多。

2020年11月30日，英国《柳叶刀》健康长寿分册在线发表瑞典哥德堡大学萨赫尔格雷斯卡医院、瑞典西部地区癌症中心、美国佛罗里达MD安德森癌症中心的研究报告，探讨了术后化疗对早期三阴性乳腺癌老年女性生存结局的影响，以提供有助此类患者治疗决策的信息。

该大样本回顾研究利用瑞典全国乳腺癌登记数据库、瑞典患者登记数据库、瑞典死亡原因登记数据库，对2009年1月1日～2016年12月31日进行手术治疗的年龄≥70岁原发早期三阴性乳腺癌（直径大于5毫米且无远处转移）女性患者进行回顾分析。剔除雌激素受体、孕激素受体或HER2状态、乳房手术方法或化疗数据不全的患者。通过倾向评分匹配模型，并对年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、淋巴结状态、合并症评分等其他影响因素进行校正，分析术后化疗对5年乳腺癌相关生存和5年总生存结局的影响。

结果，共计1130例三阴性乳腺癌女性符合分析条件，其中：

◆术后化疗：368例（32.6%）

◆术前化疗：45例（4.0%）

◆未化疗：717例（63.5%）

术后化疗与未化疗的患者相比：

◆5年乳腺癌相关生存率显著较高：68%比55%（95%置信区间：64～72、81～89，P<0.0001）

◆5年总生存率也显著较高：79%比49%（95%置信区间：75～84、45～53，P<0.0001）

根据倾向评分匹配分析，术后化疗与未化疗的匹配患者相比：

5年乳腺癌相关生存率显著较高：83%比73%（95%置信区间：78～89、67～80，P=0.014）

5年总生存率也显著较高：75%比63%（95%置信区间：69～82、57～71，P=0.029）

因此，该研究结果表明，对于年龄≥70岁的早期三阴性乳腺癌女性，术后化疗与未化疗的患者相比，5年乳腺癌相关生存率和5年总生存率都显著较高，即使年龄和合并症评分相似。这些结果强调对老年患者考虑术后化疗的重要性。