妊娠期,乳腺在雌激素和孕激素的作用下,乳腺导管小叶-腺泡发育发生重大变化,乳腺管萌芽,末端部分很快延伸和分支。从怀孕3个月起,腺泡里出现了类似初乳样物质,逐渐有脂肪滴聚集,小叶间结缔组织大量减少,腺泡生扩大。乳房是最复杂的内分泌器官之一,为孕期作准备,对催乳素的释放有反应而产生乳汁。如果娠期乳房不作适当的保护,哺乳期将发生多种疾病。
一、妊娠期乳房、乳头的保护
乳头表皮薄,易损伤而发生乳头皲裂、乳晕炎及乳房感染等。因此在妊娠7个月后,每天按摩乳房1次,其方法是:用手掌侧面轻按乳房,露出乳头,并围绕乳房均匀按摩以增加乳房血液循环,促进乳房发育。每天用手捏住乳头,轻轻向左右捻动并向前略牵拉半小时左右,然后用温水擦拭乳头,促使乳头皮肤逐渐角化突出和增强对刺激的耐受性,以防哺乳期乳头皲裂。
对于有先天性乳头颈短平,呈平坦乳头,乳头内陷、内翻,小乳头等孕妇,在妊娠早期即应进行矫正。可进行乳头伸展练习,其方法是:将两拇指平行放在乳头两侧乳晕处,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,然后再放在乳头上下方,向上下纵形牵拉,使乳头向外突出,重复多次,每次5min,每天2~3次。从妊娠7个月起佩戴乳头防护罩,通过乳头防护罩对乳头周围组织的恒定、柔和压力和负压吸引,使内陷的乳头外突,乳头经中央小孔持续凸起,为今后成功哺乳作准备。
二、妊娠乳房的定期检查
由于妊娠机体内分泌激素改变较大,乳腺组织增生较快,全乳房大、变硬,因而乳房触诊检查稍不留意,往往会忽视或遗漏妊娠期乳房肿块的存在。因此,妊娠期要定期仔细检查乳房,发现肿块或乳房其他异常变化,应及时处理,尤其腺组织类新生物会因妊娠而迅速长大,因此要注意与炎症、增生、良性肿瘤的发生认真鉴别,在不能明确性质时建议尽快到医院就诊,以免延误疾病的诊断和治疗。