“我怀孕前就有乳腺增生，这次乳房胀痛是不是也是乳腺增生引起的？”32岁的D女士是一位孕23周的孕妈，由于孕期乳房胀痛明显和乳房摸到大片硬块，D女士在老公的陪同下走进了乳腺科门诊。

专家在接诊后，进行了细致的乳腺触诊，经验丰富的专家当即就产生了怀疑：D女士的体征不是简单的妊娠期乳腺增生，很可能是妊娠期乳腺炎，抑或是妊娠期乳腺癌。

明确诊断，病理才是金标准。D女士正值孕中期，此时进行乳腺肿块粗针穿刺活检对孕妇和胎儿是相对安全的。很遗憾，穿刺病理结果提示D女士乳房里的硬块是乳腺浸润性癌。

妊娠期乳腺癌是指在妊娠期间发生的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，临床比较少见。本病多见于40岁以下的女性。妊娠乳腺癌的病因尚不明确，可能与妊娠期的内分泌失调及免疫功能低下有关。临床通常表现为：

（1）蒙氏结节，乳晕周边出现黑色的结节隆起。

（2）乳房较孕前明显增大，是由于大量的雌孕激素刺激乳腺腺管和乳腺腺泡的发育，个别孕妇乳房可以增长到孕前的2到3倍大。

（3）乳头及乳晕色素沉着，怀孕后在体内各种激素的作用下，乳头乳晕变黑的同时增大，可持续至分娩后。

（4）乳房痛、孕后乳房增大、充血明显，乳房胀痛且乳房发热的感觉。怀孕引起的一系列乳房变化往往会掩盖孕期的乳腺疾病，导致很多孕妈在孕期忽视了自身的乳腺健康。

妊娠期乳腺疾病处理过程中所遇见的问题和困难，相较于非妊娠期会更多更复杂，会直接影响到疾病预后。再加上妊娠期很多检查受到限制，无法第一时间明确病期，往往会延误治疗。所以，您在准备怀孕前先问问您自己，您的乳房做好准备了吗？常州市妇幼保健院乳腺病科建议：

女性在准备怀孕前最好做一次全面的乳腺检查，乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺核磁在准备怀孕前都是安全的检查手段。乳腺触诊是必不可少的，如果需要进一步明确诊断也可行乳腺肿块粗针穿刺活检或手术切除活检。

如果孕期感到乳房不适或者摸到乳腺肿块，那么应首选乳腺B超检查，简单、安全、敏感，乳腺钼靶和乳腺增强核磁检查对于胎儿还是有一定程度的致畸风险的。

对于孕期可触及乳房肿块者，孕中期时可行粗针穿刺或手术切除病理组织活检，活检病理为诊断的金标准。

如果您在怀孕前、妊娠中或者生产后的任何时期感到乳房不适或者摸到乳腺肿块，请不要犹豫，请及时前往乳腺病科门诊进行诊治，我们将为您制定最合适的个体化诊治方案。